De waarheid over orale seks, van kankerrisico tot wat tieners ervan zeggen.

Door Martin Downs, MPH

Mensen die ouder zijn geworden dan de Clinton-jaren, kunnen zich herinneren wanneer orale seks nog steeds scherp leek, zelfs taboe. We horen nu net zo goed over orale seks in het avondnieuws als op tv 's avonds laat.

Nationale statistieken tonen aan dat de meeste Amerikanen wat ervaring hebben met orale seks, te beginnen in de vroege tienerjaren. Bijna de helft van de tieners en bijna 90% van de volwassenen tussen 25 en 44 jaar oud hebben ooit orale seks gehad met iemand van het andere geslacht, volgens een onderzoek van de CDC gedaan tussen 2006 en 2008.

Orale seks kan een aangenaam, gezond deel van een volwassen relatie zijn. Maar er zijn een aantal dingen die veel mensen niet weten over orale seks. Hier zijn vier feiten die u kunnen verrassen.

1. Orale seks is gekoppeld aan keelkanker.

Kanker? Ja, je kunt keelkanker krijgen van orale seks, zegt American Cancer Society Chief Medical Officer Otis Brawley, MD.

Het is niet per se orale seks die kanker veroorzaakt, maar het humaan papillomavirus (HPV), dat van persoon tot persoon kan worden doorgegeven tijdens seks, inclusief orale seks.

Onderzoekers hebben ontdekt dat sommige kankers van de orofarynx (het midden van de keel) en amandelen waarschijnlijk worden veroorzaakt door een bepaald type humaan papillomavirus (HPV). HPV komt vaak voor, maar het veroorzaakt niet altijd kanker. Als u tijdens orale seks niet wordt blootgesteld aan HPV, loopt u geen risico op kanker.

Brawley zegt dat hints van een verband tussen HPV en orofaryngeale kanker aan het eind van de jaren tachtig en begin jaren negentig kwamen. Onderzoekers merkten een toename van dit soort kanker op bij mensen die daarvoor nog niet erg vatbaar waren.

Het begon steeds meer mensen van rond de veertig jaar te beïnvloeden die niet rookten of dronken, terwijl in de afgelopen decennia deze kankers meestal werden aangetroffen bij oudere mensen die sigaretten rookten en zwaar drank dronken.

In de vroege jaren 2000 waren wetenschappers in staat om geavanceerde DNA-testen te gebruiken om HPV 16 te vinden in veel van deze nieuwere kankers.

Brawley heeft vastgesteld dat seksuele activiteit betrokken moet zijn.

Een studie gepubliceerd in The New England Journal of Medicine in 2007 toonde een groter risico op orofaryngeale kanker bij mensen die orale seks hadden gehad met ten minste zes verschillende partners. De DNA-signatuur van HPV type 16 werd vaak vaker aangetroffen in de kankers van mensen met meerdere partners voor orale seks.

vervolgd

Het is nog steeds onduidelijk hoeveel mensen HPV-keelinfecties krijgen door orale seks, of hoeveel van hen orofaryngeale kanker krijgen, meldt Brawley.

Zowel mannen als vrouwen kunnen een HPV-infectie in de keel hebben. "Het maakt geen onderscheid naar geslacht," zegt Brawley.

"De populatie waarvan ik dacht dat deze het minst waarschijnlijk zou worden, was de eerste populatie met dit probleem," zegt hij. Die populatie bestond uit heteroseksuele mannen van 40-50 jaar.

Artsen weten echter dat orofaryngeale kankers veroorzaakt door HPV gemakkelijker te behandelen zijn dan die veroorzaakt door factoren zoals roken en drinken.

Brawley zegt dat de beste preventiemethode nog steeds onduidelijk is, maar "in termen van publieke bewustheid moet deze informatie zeker beschikbaar zijn voor mensen", zegt hij.

Het gebruik van het HPV-vaccin uitbreiden zou een benadering kunnen zijn, maar Brawley zegt: "Ik weet niet zeker of we voldoende onderzoeken hebben om een ​​algemene bewering te doen dat dit een reden is om jongens te laten vaccineren voor HPV." De FDA heeft het HPV-vaccin Gardasil goedgekeurd voor mannen van 9-26 jaar oud - maar alleen om genitale wratten bij die jongens en jonge mannen te helpen voorkomen, niet als een manier om de HPV-infectie bij hun partners te beteugelen. Het Raadgevend Comité voor immuniseringspraktijken van de CDC maakt het mogelijk, maar vereist niet dat jongens vanaf 9 jaar Gardasil krijgen.

2. Orale seks verbetert sommige relaties tussen volwassenen, spant anderen.

Bij volwassenen veroorzaakt orale seks stress bij sommige paren en verhoogt het de intimiteit voor anderen, zegt seks-therapeut Louanne Cole Weston, PhD, van Fair Oaks, Californië. Ze zegt dat stress over orale seks vaak te maken heeft met de zorgen van één partner over hygiëne.

"Een persoon zal het niet willen ontvangen omdat hij of zij zich zorgen maakt over de reactie van de partner", zegt Weston.

Sommige mensen zijn ook bezorgd over hun prestaties - ze doen het goed genoeg om een ​​partner te plezieren - of over het gepast reageren op het ontvangen ervan. "Sommige mensen kunnen niet zomaar loslaten en ontvangen," zegt Weston.

Seksuele machtsdynamiek kan er ook deel van uitmaken.

"Sommige mensen verzetten zich ertegen omdat ze zich een beetje ondergeschikt voelen," zegt Weston. Haar advies voor die mensen: "Ze hebben een heel belangrijk lichaamsdeel tussen hun tanden, en wie heeft uiteindelijk de leiding in zo'n positie?"

Andere mensen, zegt Weston, ervaren orale seks als een "relatie-versteviger" en "een zeer intieme verbinding" gedeeld met een partner. "Het is in staat om naar de partner te kijken en ze echt heel erg persoonlijke ruimte te laten zien", zegt Weston.

vervolgd

3. Onbeschermde orale seks komt vaak voor, maar heeft risico's.

Verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's), waaronder HIV, herpes, syfilis, gonorroe, HPV en virale hepatitis kunnen via orale seks worden doorgegeven.

"Orale seks is geen veilige seks", zegt Terri Warren, RN, eigenaar van de Westover Heights Clinic in Portland, Oregon, een privékliniek die gespecialiseerd is in SOA's. "Het is veiliger seks, maar het is absoluut geen veilige seks."

De risico's zijn afhankelijk van veel verschillende dingen, waaronder het aantal seksuele partners dat u heeft, uw geslacht en welke specifieke seksuele handelingen voor orale seks u doet.

Het gebruik van barrièrebescherming kan het risico op het krijgen van een SOA verminderen. Een barrière kan een condoom zijn dat de penis bedekt, of een plastic of latex "dentale dam" die over de vulva of anus wordt geplaatst. In plaats van een voorverpakte dentale dam, is een condoom opengesneden om een ​​laken te maken ook een acceptabele barrière.

Maar de meeste mensen gebruiken geen bescherming voor orale seks. Dat is algemene wijsheid, en het wordt ook aangetoond door grootschalige enquêtes van seksueel actieve tieners en volwassenen.

Dat is waarschijnlijk omdat veel mensen niet weten dat soa's oraal kunnen worden verspreid. Of als ze dat doen, zien ze de gezondheidsrisico's niet als heel ernstig, zegt Warren.

De risico's van het krijgen van een SOA van onbeschermde orale seks zijn meestal veel lager dan de risico's van onbeschermde vaginale of anale seks, zegt Warren.

Warren's advies over het gebruik van barrièrebescherming voor orale seks hangt af van met wie ze praat. Doorgaans is het uitvoeren van orale seks op een mannelijke partner zonder condoom riskanter dan andere vormen van orale seks, zegt ze.

Warren zegt bijvoorbeeld dat ze het belang van condoomgebruik voor een man met orale seks met meerdere mannelijke partners zou kunnen benadrukken.

"Als een man orale seks geeft aan een vrouw, beschouw ik dat als een blootstelling met een laag risico", zegt Warren. Maar als de vaste partner van een vrouw orale herpes heeft, "dat is een hele andere discussie", zegt ze.

4. Orale seks is gebruikelijk bij tieners.

Veel Amerikaanse tieners hebben orale seks voordat ze vaginale seks hebben. En ze zien het niet als heel riskant, zegt Bonnie Halpern-Felsher, PhD, hoogleraar kindergeneeskunde aan de universiteit van Californië, San Francisco.

vervolgd

In vergelijking met vaginale seks: "Ze vinden het echt niet zo belangrijk," vertelt Halpern-Felsher. Uit eerdere onderzoeken van Halpern-Felsher bleek dat de meeste tieners dachten dat het gebruik van orale seks hen niet in gevaar zou brengen voor sociale, emotionele of gezondheidsproblemen. Uit andere enquêtes die ze heeft uitgevoerd, bleek dat tieners die zeiden dat ze alleen orale seks hadden minder kans hadden om SOA's te melden dan mannen met vaginale seks of vaginale en orale seks.

Toch waren er SOA's tussen alle drie groepen seksueel actieve tieners. Iets minder dan 2% van de tieners die zeiden dat ze alleen orale seks hadden, zei dat ze een soa hadden opgelopen, in vergelijking met ongeveer 5% van degenen die alleen vaginale seks hadden, en 13% van degenen die vaginale en orale seks hadden.

De tieners alleen voor orale seks hadden ook minder kans dan andere seksueel actieve tieners om te melden dat ze in de problemen komen met ouders, negatieve gevoelens ervaren of een verslechterende relatie hebben met een partner vanwege hun seksuele activiteit.

Maar er was een genderkloof in hoe tieners zich voelden over orale seks.

Mannen hadden meer kans dan vrouwen om sociale en emotionele voordelen te claimen. Vrouwen meldden vaker dat ze zich schuldig voelden of schuldig waren, of dat orale seks een relatie had gekwetst.

In een andere enquête werden 425 negende-klassers uit dezelfde groep open vragen gesteld over waarom ze dachten dat mensen van hun leeftijd orale seks zouden hebben.

Het idee dat het minder riskant is dan vaginale seks was hun nr. 5 reden. Dit zijn hun vier belangrijkste redenen: 1) plezier zoeken, 2) relaties verbeteren, 3) aan populariteit winnen, en 4) nieuwsgierigheid.

Die lijst verschilde tussen mannen en vrouwen. Plezier was de nr. 1 reden aangehaald door mannen; vrouwen zeiden dat hun belangrijkste motivatie was om een ​​relatie te verbeteren.