Miljoenen Amerikanen lijden aan symptomen van urine-incontinentie, het onvermogen om het urineren onder controle te houden.

Er zijn verschillende soorten incontinentie: Stressincontinentie is lekkage van urine veroorzaakt door hoesten, niezen of andere bewegingen die de blaas onder druk zetten; urge-incontinentie is het verlies van urine na het plotseling moeten plassen.

Veel mensen hebben symptomen van zowel stress-incontinentie als aandrangincontinentie. Deze combinatie wordt vaak aangeduid als gemengde incontinentie. Veel studies tonen aan dat gemengde incontinentie bij oudere vrouwen een meer algemeen voorkomend type van incontinentie is.

Symptomen van gemengde incontinentie

Omdat gemengde incontinentie typisch een combinatie is van stress en drang-incontinentie, deelt het de symptomen van beide. Mogelijk hebt u gemengde incontinentie als u de volgende symptomen ervaart:

• Urineverlies bij niezen, hoesten, lachen, schokkende oefeningen of iets heftigs optillen
• Urineverlies na een plotselinge drang om te plassen, terwijl u slaapt, na het drinken van een kleine hoeveelheid water, of het aanraken van water of het horen ervan

Oorzaken van gemengde incontinentie

Gemengde incontinentie deelt ook de oorzaken van zowel stress-incontinentie als aandrangincontinentie.

Stressincontinentie ontstaat vaak wanneer de bevalling, zwangerschap, niezen, hoesten of andere factoren leiden tot verzwakte spieren die de blaas ondersteunen en beheersen of de druk op de blaas verhogen, waardoor urine lekt.

Urge-incontinentie wordt veroorzaakt door onwillekeurige acties van de blaasspieren. Deze kunnen optreden als gevolg van schade aan de zenuwen van de blaas, het zenuwstelsel of de spieren zelf. Dergelijke schade kan worden veroorzaakt door bepaalde operaties of ziekten zoals multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, diabetes, een beroerte of een verwonding.

Andere medische aandoeningen, zoals problemen met de schildklier en ongecontroleerde diabetes, kunnen de symptomen van incontinentie verergeren, evenals bepaalde medicijnen zoals diuretica.

Diagnose van gemengde incontinentie

Als u problemen heeft met incontinentie, is het belangrijk om uw arts te raadplegen, die een diagnose kan stellen van het type incontinentie dat u heeft en een behandelplan kan opstellen. Uw arts kan ervoor zorgen dat u een dag of langer een dagboek bijhoudt als een verslag van wanneer u urineert - met opzet of niet. Let op de tijden waarop u het toilet gebruikt en de hoeveelheid urine (uw arts kan u een speciale maatpan gebruiken die in de toiletzitting past) en wanneer u lekt. U kunt ook de vochtinname opnemen.

vervolgd

Uw dagboekvermeldingen samen met antwoorden op de vragen van uw arts zullen helpen bij het stellen van de diagnose. Deze vragen kunnen zijn:

• Hoe vaak ga je naar de wc?
• Wanneer u in de badkamer komt, kunt u de urinestroom niet starten of stoppen?
• Lekt u voortdurend urine uit of alleen tijdens bepaalde activiteiten?
• Lekt u urine voordat u naar de wc gaat?
• Ervaar je pijn of brandt je als je plast?
• Krijgt u vaak urineweginfecties?
• Heb je een rugletsel gehad?
• Heeft u een medische aandoening zoals Parkinson of multiple sclerose die de blaasfunctie zou kunnen verstoren?

Uw arts kan ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren en op zoek gaan naar tekenen van beschadiging van de zenuwen die de blaas en het rectum voorzien. Afhankelijk van de bevindingen van het onderzoek kan uw arts u doorverwijzen naar een neuroloog (een arts die is gespecialiseerd in het diagnosticeren en behandelen van ziekten van het zenuwstelsel) of tests uitvoeren.

Deze kunnen zijn:

• Blaas stress test . Uw arts controleert of u bij het hoesten de urine kwijtraakt. Dit kan wijzen op stress-incontinentie.
• Catheterisatie. Nadat u uw blaas heeft leeggemaakt, steekt de arts een katheter in om te zien of er meer urine naar buiten komt, wat betekent dat u uw blaas niet volledig kunt ledigen.
• Urinalyse en urinecultuur. Labontexploitanten controleren uw urine op infectie, andere afwijkingen of aanwijzingen voor nierstenen.
• Ultrasound. Een beeldvormende test wordt uitgevoerd om inwendige organen zoals de blaas, nieren en urineleiders te visualiseren.

Als de diagnose nog steeds niet duidelijk is, kan uw arts urodynamische testen bestellen. Dit kan helpen informatie te geven over blaascontracties, blaasdruk, urinestroom, zenuwsignalen en lekkage.

Een andere test om een ​​diagnose te bevestigen is cystoscopie, waarbij de binnenkant van de blaas en de urethra worden onderzocht met een kleine scoop, cystoscoop genaamd.

Behandeling voor gemengde incontinentie

Behandeling voor gemengde incontinentie vereist een combinatie van methoden die worden gebruikt om zowel stress-incontinentie als aandrangincontinentie te verlichten. Er is geen enkele behandeling die voor iedereen werkt. De behandelingen die u en uw arts kiezen, zijn afhankelijk van de ernst van uw incontinentie en van uw levensstijl en voorkeuren.

vervolgd

Deze behandelingen kunnen zijn:

Gedragswijziging: Als uw dagboek een patroon van urineren vertoont, kan uw arts u aanraden om de badkamer regelmatig te gebruiken om lekken te minimaliseren. Regelmatig Kegel-oefeningen doen kan helpen de spieren te versterken die betrokken zijn bij de controle van de urine. Om te leren hoe je Kegel-oefeningen doet, ga je naar de badkamer en urineer je. Probeer halverwege de stroom urine te stoppen. Dit zal je helpen de spieren te identificeren die je nodig hebt om te contracteren voor Kegel-oefeningen. Zodra u de spieren heeft geïdentificeerd, oefent u niet tijdens het urineren. Voer de oefeningen ongeveer vijf minuten per dag uit terwijl je je dag doorloopt. Na een paar weken tot een maand zou je enige verbetering moeten merken.

medicijnen: Voor de urge-incontinentiecomponent van gemengde incontinentie kunnen artsen een medicijn voorschrijven dat anticholinerge wordt genoemd om de blaasspieren te helpen ontspannen om spasmen te voorkomen. Een andere mogelijkheid is dat uw arts een medicijn dat u gebruikt, zoals medicijnen met een hoge bloeddruk die de urineproductie verhogen, kan wijzigen en kan bijdragen aan incontinentie.

biofeedback: Deze techniek kan u helpen de controle terug te krijgen over spieren die samentrekken wanneer u plast en u helpt om zich beter bewust te worden van het functioneren van uw lichaam.

neuromodulatie: Voor aandrangincontinentie die niet reageert op gedragsverandering of medicatie, kan uw arts neuromodulatie aanbevelen, een therapie waarbij een apparaat wordt gebruikt om de zenuwen naar de blaas te stimuleren. Als een proef van het apparaat aantoont dat het nuttig is, wordt het apparaat chirurgisch geïmplanteerd.

Vaginale apparaten: Voor stress-incontinentie bij vrouwen kunnen artsen een apparaat voorschrijven dat een pessarium wordt genoemd en dat in de vagina wordt ingebracht om de urethra te verplaatsen en lekkage te verminderen. Voor milde stress-incontinentie, kan het inbrengen van een tampon of een anticonceptie-diafragma - voorafgaand aan oefeningen of activiteiten die waarschijnlijk tot lekkage kunnen leiden - een vergelijkbaar voordeel bieden.

Compressieringen en klemmen: Voor mannen passen deze apparaten over de penis om de urethra af te sluiten. Ze moeten worden verwijderd voordat ze naar de badkamer gaan.

injecties: Om lekken door stress te minimaliseren, kunnen artsen bulkstoffen in weefsels rond de hals van de blaas en urethra injecteren. De procedure duurt ongeveer een half uur en wordt gedaan met lokale anesthesie. Omdat het lichaam bepaalde bulkstoffen in de loop van de tijd kan verwijderen, kunnen herhaalde injecties noodzakelijk zijn.

vervolgd

Chirurgie: Als uw blaas is gevallen vanwege een bevalling of om andere redenen, kan uw arts een van de verschillende operaties aanbevelen om de blaas te ondersteunen en terug te brengen naar de normale positie. Twee veelgebruikte soorten chirurgische ingrepen zijn:

• Retropubische suspensie, waarbij hechtingen worden aangebracht ter ondersteuning van de blaashals
• Sling-procedures, die worden uitgevoerd door een vaginale incisie en waarbij u een strook van uw eigen weefsel of andere materialen gebruikt om een ​​hangmat te maken ter ondersteuning van de hals van de blaas

Hoewel geen enkele behandeling gemengde incontinentie volledig kan genezen, kan een combinatie van maatregelen voor de meeste mensen die behandeling zoeken, verlichting bieden.