Vrouwen hebben tegenwoordig een breed scala aan nieuwe en gemakkelijke anticonceptiemogelijkheden. Kies gewoon uw voorkeur!

Ik las onlangs een populair vrouwenmagazine en schrok toen om te ontdekken dat wat eruitzag als een van die losmaakbare make-upmonsters helemaal geen make-upmonster was. Het was "The Patch" - een nieuwe vorm van anticonceptie die je eens per week op je huid klapt. Natuurlijk bevatte de tijdschriftsteekproef niet echt de combinatie van oestrogeen en progestageen die de echte patch vrijgeeft - het was slechts om aan te tonen hoe dun en onmerkbaar het echte ding is.
Een paar pagina's later vond ik een advertentie voor NuvaRing, een in te zetten hormonaal anticonceptiemiddel. Na tientallen jaren van weinig tot geen spannend nieuws in anticonceptiva voor vrouwen, rijden we plotseling op een golf van veelbelovende nieuwe anticonceptiemethoden.
"Dit is echt ongekend, het was een revolutionair jaar", zegt Stephanie B. Tiel, M.D., een klinische instructeur van verloskunde en gynaecologie aan het Columbia University College of Physicians and Surgeons in New York. "Er zijn nu vier nieuwe door de FDA goedgekeurde anticonceptiemethoden op de markt." Tiel noemt de nieuwe opties "het beste van twee werelden" - ze hebben de snelle omkeerbaarheid van de pil, mocht je besluiten zwanger te worden, maar het zijn langer werkende systemen die geen drukke vrouwen vereisen om te onthouden iets te doen op hetzelfde tijdstip elke dag.
"Je hoeft er niet over na te denken"
De eerste op de markt was Mirena, een spiraaltje (IUD) dat al meer dan tien jaar in Europa wordt gebruikt. Mirena geeft levonorgestrel vrij, een hormoon dat veel voorkomt in de pil, om een ​​'vijandige baarmoederomgeving' te creëren en zwangerschap te voorkomen. Ingevoegd (en verwijderd) door een arts, Mirena werkt voor maximaal vijf jaar, met een uitvalpercentage van minder dan 1%.
"Je hoeft er niet over na te denken, als die er eenmaal is, is hij binnen," zegt Tiel. "Het is net zo effectief als het hebben van je tubes gebonden, alleen is het omkeerbaar." Nog een groot pluspunt: Mirena betekent lichtere periodes voor de meeste vrouwen. Sterker nog, ongeveer 20% van de Mirena-gebruikers menstrueren helemaal niet. "Het is volkomen normaal.Het hormoon in de spiraaltje verdunt de ¼-voering van de baarmoeder dus je ovuleert nog steeds, maar je bloedt niet ", legt Tiel uit, de meeste andere 80% ervaring 1-2 dagen van zeer lichte bloedingen - een enorm opluchting als je normaal gesproken probleemperioden hebt.
Sommige vrouwen vermijden spiraaltjes vanwege de angst voor infectie en onvruchtbaarheid. Maar die problemen waren beperkt tot het Dalkon-schild, dat een gevlochten touwtje had dat de dokter kon gebruiken bij het verwijderen van het apparaat. Het vlechten liet bacteriën groeien, in tegenstelling tot de enkele filament snaren gebruikt om Mirena te verwijderen (en de andere huidige spiraaltje, de koper-IUD).
Zoals met elke anticonceptie methode, zijn er enkele nadelen. Mirena moet door een arts worden ingebracht en verwijderd - het is een eenvoudige, pijnloze procedure, maar geen doe-het-zelf-taak. Het is ook duur en kost ongeveer $ 360 voor het apparaat plus de honoraria van uw arts, als uw verzekering het niet dekt (sommige plannen wel).
Na Mirena's hielen kwam Lunelle, een maandelijkse hormonale injectie. In tegenstelling tot Depo-Provera menstrueren vrouwen nog steeds met Lunelle, dat voor elke nieuwe dosis een tiendaags "venster" heeft. Met andere woorden, als u uw laatste Lunelle-opname hebt gemaakt op 10 oktober, kunt u uw volgende elk moment ophalen van 5 tot 15 november zonder de effectiviteit ervan te dempen.
De effectiviteit van Lunelle, met 98-99%, is gelijk aan die van de anticonceptiepil als de compliance van de vrouw goed is - en aangezien je maar één keer per maand hoeft te nemen, moet de therapietrouw hoger zijn dan bij een eenmaal-a-maal dag pil. Nadelen? Sommige vrouwen houden niet van schoten, en de maandelijkse doktersbezoeken kunnen ongemakkelijk zijn.
Het patchen
Tiel voorspelt dat Ortho Evra, de anticonceptiepleister, immens populair zal zijn. Met dezelfde hormonen als in de meest populaire anticonceptiepil, Ortho Tri Cyclen, kan de pleister overal op het lichaam worden aangebracht - de billen, de onderrug, de buik - behalve direct over de borst. "Het is discreet, mensen hoeven het niet te zien als het onder je ondergoed zit", zegt ze. Het is eenmaal per week veranderd en heeft hetzelfde bijwerkingenprofiel als de pil.
Het grote verschil: de nalevingspercentages van patches zijn veel hoger dan die van de pil, vooral voor jongere vrouwen. Tieners beheersen bijvoorbeeld slechts 67% van de tijd effectieve therapietrouw, maar met de patch gebruiken ze het in 88% van de gevallen effectief. De patch komt af en toe los - ongeveer 3% van de tijd - en gebruikers moeten eenmaal per dag controleren of ze nog goed op hun plaats zitten.
Ten slotte is er NuvaRing, een kleine, flexibele transparante ring van ongeveer zo groot als een zilveren dollar, die een vrouw direct in haar vagina inbrengt. Het wordt elke drie weken vervangen, en omdat het geen barrièremethode is maar werkt door hormonen vrij te geven, hoeft het niet precies te worden geplaatst om effectief te zijn. "Dus zolang het in de vagina is en invloed uitoefent met behulp van de hormonen, is het prima", zegt Dr. Tiel. "Je knijpt er gewoon in en laat het erin glijden, en je voelt het niet terwijl het er is."
Net als de pil heeft NuvaRing een zwangerschapspercentage van minder dan 1%. NuvaRing, OrthoEvra en Lunelle hebben ook dezelfde tegenindicaties als de pil - rokers hebben bijvoorbeeld een verhoogd risico op bloedstolsels, en vrouwen met bloedstolsels, bepaalde kankers of een voorgeschiedenis van een hartaanval. of beroerte worden afgeraden met behulp van deze methoden.
Tiel denkt niet dat de nieuwe opties, hoe spannend ook, de pil zullen vervangen. "De pil is waarschijnlijk nog steeds het belangrijkste anticonceptiemiddel voor vrouwen, het punt is dat sommige vrouwen het beter zullen doen met de ring, sommige met de pleister enzovoort", zegt ze. "Iedereen zou de beste kans moeten hebben om maximaal succes te hebben met hun anticonceptie."
Oorspronkelijk gepubliceerd op 31 oktober 2002.