Door Carol Sorgen

Bipolaire stoornis bij kinderen Ongeveer 1% van de kinderen in de Verenigde Staten heeft een bipolaire stoornis - extreme stemmingsveranderingen. Medicatie helpt, maar het kan kinderen geen copingvaardigheden bijbrengen.

De zoon van Judith Lederman probeerde bij een eerste zelfmoordpoging van een pier af te springen. Hij was 5 jaar oud. "Een psycholoog zei dat hij gewoon aandacht probeerde te krijgen," herinnert Lederman zich. "Hij was 8 jaar oud toen hij zijn eerste complete manische episode had", zegt Lederman. "Hij stopte dagenlang met slapen, werd erg vijandig, trok messen aan ons en probeerde zijn broer aan te vallen."

Lederman en haar man brachten hun zoon naar het ziekenhuis, waar hij werd opgenomen voor een driedaagse evaluatie. Aan het einde van de drie dagen had hij de diagnose bipolaire stoornis.

Vanaf die dag veranderde het leven van de familie Lederman. En hoewel de toestand van hun zoon nu stabiel is, vereist het 'constante waakzaamheid', zegt Lederman, auteur van het komende boek, Swing Shift: The Ups & Downs of Parenting a Bipolar Child.

Eerder bekend als manische depressie, is bipolaire stoornis een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door extreme veranderingen in stemming, energieniveau en gedrag. Hoewel de symptomen meestal optreden in de adolescentie of de volwassenheid, kunnen ze worden gezien bij kinderen vanaf 7 of 8 jaar, zegt Robert Kowatch, MD, hoogleraar psychiatrie en kindergeneeskunde in het kindercentrum van Cincinnati.

Tot voor kort werden jonge mensen zelden gediagnosticeerd met deze aandoening. Toch kan tot een derde van de 3,4 miljoen kinderen en adolescenten met een depressie in de Verenigde Staten het vroege begin van de bipolaire stoornis ervaren, volgens de Amerikaanse Academie voor kinder- en jeugdpsychiatrie.

Bipolaire stoornis begint met manische of depressieve symptomen. Net als kinderen met een depressie hebben kinderen met een bipolaire stoornis waarschijnlijk een familiegeschiedenis van de ziekte, zoals het geval was met de zoon van Judith Lederman. De vader van haar echtgenoot leed ook aan de aandoening.

De National Mental Health Association somt de volgende tekenen en symptomen op en beveelt aan dat u medische hulp inroept als u een kind ziet worstelen met een combinatie van deze symptomen gedurende meer dan twee weken.

vervolgd

Manische symptomen

• Ernstige stemmingswisselingen - van ongewoon blij of dom tot prikkelbaar, boos of agressief.

• Onrealistische highs in zelfrespect. Kan onverwoestbaar aanvoelen of denken dat ze kunnen vliegen, bijvoorbeeld.

• Grote toename in energieniveau. Kan dagen zonder slaap gaan zonder moe te zijn.

• Overmatige betrokkenheid bij meerdere projecten en activiteiten. Kan van het ene ding naar het andere gaan en gemakkelijk afgeleid worden.

• Toename van praten. Praat te veel, te snel, verandert onderwerpen te snel en kan niet worden onderbroken. Dit kan gepaard gaan met gedachten over het racen of zich onder druk voelen om te blijven praten.

• Risico's, zoals misbruik van drugs en alcohol, proberen van waaghalzen, seksueel actief zijn of onbeschermde seks hebben.

Depressieve symptomen

• Veelvuldig verdriet of huilen.

• Terugtrekking uit vrienden en activiteiten.

• Verminderd energieniveau, gebrek aan enthousiasme of motivatie.

• Gevoelens van waardeloosheid of overmatige schuldgevoelens.

• Extreme gevoeligheid voor afwijzing of falen.

• Grote veranderingen in gewoonten zoals verslapen of te veel eten.

• Frequente lichamelijke klachten zoals hoofdpijn en buikpijn.

• Terugkerende gedachten over dood, zelfmoord of zelfdestructief gedrag.

Veel van deze symptomen kunnen wijzen op andere aandoeningen dan een bipolaire stoornis, maar het is belangrijk dat het kind wordt geëvalueerd om de juiste diagnose te stellen, zegt Tim Lesaka, MD, kinderpsychiater bij The Staunton Clinic in de buitenwijken van Pittsburgh. Veel gevallen die eerder als aandachtstekort werden beschouwd, kunnen hyperactieve stoornis (ADHD) in feite een bipolaire stoornis zijn, zegt hij.

"Bij kinderen met een bipolaire stoornis is het een kwestie van uitersten", zegt Lesaka. "Bij een kind met ADHD is er een driftbui van vijf minuten en dan een verontschuldiging." Met het bipolaire kind kan het acht uur woede zijn zonder excuses, er is een explosiviteit … gevolgd door een superpressie. "

Behandeling voor bipolaire stoornis - zowel bij kinderen als bij volwassenen - bestaat meestal uit een combinatie van medicijnen die een of meer van de volgende kunnen bevatten: stemmingsstabilisator, antipsychoticum, antidepressivum of antizizorgeneesmiddel. Medicatie werkt, zegt Kowatch, maar er is altijd een probleem om ervoor te zorgen dat kinderen bij het programma blijven. "Het is een echte pijn voor hen," zegt hij. "De medicijnen hebben bijwerkingen … maar het alternatief is om in het ziekenhuis terecht te komen."

vervolgd

Onderzoekers van de Ohio State University onderzoeken andere behandelingsopties in twee nieuwe studies, een gefinancierd door het National Institute of Mental Health en de andere door het Ohio Department of Mental Health.

De onderzoekers bestuderen een veelbelovende nieuwe behandeling genaamd psycho-educatie waarvan zij geloven dat ze kinderen met een beginnende bipolaire stoornis en hun families kan helpen.

Hoewel er enkele onderzoeken zijn geweest naar het evalueren van medicatie bij kinderen, heeft geen enkele psychosociale behandelingen onderzocht, zegt Mary Fristad, PhD, hoofd van de studies en professor in psychiatrie en psychologie aan de Ohio State.

"Medicijnen zijn van vitaal belang om kinderen met een bipolaire stoornis te helpen, maar ze kunnen niet alles", zegt Fristad.

"Als je als volwassene je eerste stemmingsstoornis hebt, heb je al veel coping-vaardigheden geleerd die je kunnen helpen, zoals hoe je een gesprek kunt voeren en hoe je vrienden kunt behandelen," zegt Fristad. "Maar als je als kind een stemmingsstoornis hebt, heb je vaak nooit de kans gehad om deze interpersoonlijke vaardigheden te ontwikkelen.We helpen kinderen deze vaardigheden in te halen, waardoor ze hun symptomen beter kunnen beheersen."

Hoewel erkend wordt dat bipolaire stoornis bij kinderen inderdaad bestaat, voegt Barry Cohn Markell, PsyD, een erkend klinisch psycholoog in Park Ridge, Ill., Een zekere terughoudendheid toe. "Er is meer over gesproken, maar het is nog steeds erg zeldzaam." (Volgens Kowatch of Cincinnati Children's Hospital Medical Center, heeft ongeveer 1% van de kinderen in de algemene bevolking last van een bipolaire stoornis.)

Cohn Markell is bezorgd dat een onnauwkeurige diagnose van een bipolaire stoornis een kind voor het leven kan 'labelen'. "Veel van de symptomen die worden genoemd voor een bipolaire stoornis kunnen worden veroorzaakt door andere dingen van misbruik en verwaarlozing tot lichamelijke ziekten zoals epilepsie, encefalitis, hersentumor of hoofdletsel."

Wanneer ouders een kind met ernstige stemmingswisselingen naar hem brengen, leert Cohn Markell over de omgeving van het kind - door het kind zelf te observeren en / of door de ouders en de leerkrachten een waarderingsschaal te geven ("Als het gedrag niet hetzelfde is thuis en op school, dan kan er iets anders aan de hand zijn, "zegt hij). Hij neemt ook een geschiedenis om te bepalen hoe lang de symptomen aanwezig zijn geweest en verwijst het kind naar een kinderarts om lichamelijke ziekte uit te sluiten.

vervolgd

Als een kind de diagnose bipolaire stoornis heeft, adviseert hij Cohn Markell om counseling, speciale klassen of scholen en ondersteunende diensten voor het kind en het gezin aan te bevelen.

Judith Lederman is het daarmee eens. "Er is zoveel te weten en zoveel om mee om te gaan," zegt ze. Maar het is belangrijk om te weten dat je niet alleen bent. Er is steun daar. Maar je moet het opzoeken. "
Beoordeeld door Michael W. Smith, MD, 22 augustus 2002.