Inhoudsopgave:
Iedereen die borstkanker heeft gehad, heeft waarschijnlijk op een gegeven moment gedacht: is de ziekte voorgoed verdwenen?
Gelukkig keren de meeste borstkankers niet terug. Maar er zijn uitzonderingen.
Wanneer het terugkomt, of terugkeert, kan het gebeuren in dezelfde borst of in de buurt, in lymfeklieren in hetzelfde algemene gebied, of verder weg in het lichaam, zoals in de botten of de longen.
Artsen controleren dingen die een recidief waarschijnlijker maken. Die tests beginnen wanneer u voor het eerst ontdekt dat u borstkanker heeft, omdat de resultaten van invloed kunnen zijn op de behandeling die uw arts aanbeveelt.
"We kunnen terugkeer met 100% zekerheid niet voorspellen, maar wij kan voorspellen met een aanzienlijk grotere kans die we ooit zouden kunnen hebben ", zegt Dennis Sgroi, MD, co-directeur van borstpathologie in het Massachusetts General Hospital in Boston.
Hij wijst op belangrijke vorderingen in de afgelopen 10 jaar, vooral met borstkanker die gevoelig is voor oestrogeen (of, zoals artsen het noemen, oestrogeen-receptor-positief).
Wat uw arts zal controleren
Ze zal bepaalde details over u in overweging nemen, zoals uw leeftijd en of u in de menopauze bent. Ze zal ook kijken naar dingen over je borstkanker, zoals de grootte van de tumor en of deze zich heeft verspreid.
Het doel is om de hoog-risico-kankers te stoppen voordat ze terugkomen, zegt Elizabeth Anne Comen, MD, een medisch oncoloog in het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York. Ze behandelt mensen met borstkanker.
"In het algemeen, hoe groter een tumor is en hoe meer lymfeklieren er zijn betrokken, hoe groter het risico op recidief," zegt Comen. "De biologie van de kanker zelf is ook belangrijk - specifiek, welke unieke receptoren worden aangetroffen bij borstkanker."
Bijvoorbeeld, triple-negatieve borstkankers - die zonder de oestrogeenreceptor, progesteronreceptor of HER2-receptor - kunnen eerder terugkomen.
Nadat uw oncoloog die informatie heeft doorgenomen, kan hij een test bestellen om meer informatie te krijgen. Dat is vooral waar als de tumor al aanzienlijk is gegroeid of is verspreid. In deze gevallen is het risico op herhaling in een "grijze zone", zegt Sgroi, wat betekent dat het moeilijk is om te voorspellen wat er zal gebeuren.
vervolgd
Er zijn verschillende van deze tests. Maar ze werken niet voor elk type borstkanker.
Oncotype DX wordt het meest algemeen gebruikt in de V.S. Het meet de niveaus van 21 genen in een monster van tumorweefsel. Op basis van hoe de genen werken, tonen de resultaten een "Herhalingsscore" tussen 0 en 100, wat artsen niet alleen het risico van herhaling in de eerste 5 jaar vertelt, maar ook of die persoon baat zou hebben bij chemotherapie. De test werkt alleen op tumoren die gevoelig zijn voor oestrogeen (oestrogeen-receptor-positief) en niet in de lymfeklieren.
Ook test de MammaPrint op oestrogeen-receptor-positieve of negatieve kankers op het moment van diagnose. De Breast Cancer Index, Pam50 en EndoPredict meten de kans op recidief bij vrouwen met oestrogeen-gevoelige tumoren na vijf jaar.
On the Horizon: Blood Tests
Onderzoekers van het Translational Genomics Research Institute (TGen) werken aan het maken van een op bloed gebaseerde test om borstkanker te helpen herkennen die zich waarschijnlijk zal herhalen.
Een dergelijke test zou nuttig zijn nadat de behandeling is voltooid en er geen tumorweefsel meer is om te testen.
"Als we precies kunnen bepalen wie terugkomt, kunnen we bepalen welke vrouwen mogelijk extra therapie nodig hebben, en dan kunnen we snel evolueren naar het ontwikkelen van proeven om die nieuwe therapieën te testen", zegt Bodour Salhia, PhD, assistent-professor in de geïntegreerde divisie genomica van kanker bij TGen.
"Uiteindelijk is ons doel om metastatische borstkanker te voorkomen, die moeilijk te beheren blijft en geassocieerd is met meer dan 90% van de sterfgevallen aan borstkanker."
Het kan enkele jaren duren om een bloedtest te ontwikkelen die artsen kunnen gebruiken, zegt Salhia.
Wat je kunt doen
Terwijl wetenschappers werken aan betere tests, kunnen uw dagelijkse gewoonten een verschil maken. Je kunt bijvoorbeeld trainen en op een gezond gewicht blijven om je kans op een recidief te verminderen, zegt Comen.
Het is ook belangrijk om met uw arts samen te werken om volledig te begrijpen wat uw risico is en wat dat betekent. Houd in gedachten dat het risico op terugkeer van kanker verschilt van de overlevingskansen. Bijvoorbeeld, een vrouw die ontdekt dat ze borstkanker heeft, krijgt een behandeling en heeft vervolgens een herhaling 2 jaar nadat haar oorspronkelijke diagnose nog tientallen jaren zal blijven leven, als de herhaling vroeg wordt gevonden.
vervolgd
Blijf dus op de hoogte van al uw vervolgafspraken. En als u vragen of opmerkingen heeft, vraag het dan.
"Arts-patiëntcommunicatie met betrekking tot het begrijpen van iemands individuele risico op herhaling is essentieel om patiënten te helpen weloverwogen beslissingen te nemen over hun behandeling," zegt Comen. "Het behandelen van een diagnose van borstkanker kan zeer verwarrend en angstaanjagend zijn voor patiënten. Het is essentieel dat ze het gevoel hebben om met hun artsen te praten over hun angsten. "