Datum

Tijd hoofdpijn begon

Tijd hoofdpijn eindigde

Waarschuwingssignalen (aura)

Locatie van pijn

Soort pijn (drukken, kloppen, piercen, etc.)

Intensiteit van pijn (één getal cirkel)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Andere symptomen (misselijkheid, braken)

Genomen medicatie / andere behandeling

Effect van de behandeling

Hoe hoofdpijn mijn normale routine beïnvloedde

Uren van slaap de nacht vóór de hoofdpijn

Wat ik at voor de hoofdpijn (cafeïne, light frisdrank, chocolade, hotdogs, voedsel met kunstmatige zoetstoffen, bewerkte voedingsmiddelen)

Activiteiten voor hoofdpijn

Belangrijke of stressvolle gebeurtenissen die vandaag zijn gebeurd

Comments