Van de nieuwste medicijnen tot dagelijkse supplementen - wat doet uw osteoporosemedicijn voor u?

Door Matthew Hoffman, MD

Denk je dat je botten gestopt zijn met groeien tegen de tijd dat je klaar bent met de middelbare school? Denk nog een keer na. Botten veranderen voortdurend in het leven, groeien hier en worden daar dunner.

Bij osteoporose gaat echter normale botremodellering mis. Botverlies overtreft botgroei en botten worden dun en zwak. Osteoporose treft 10 miljoen Amerikanen, wat jaarlijks leidt tot 1,5 miljoen fracturen.

Medicatie tegen osteoporose en fysieke activiteit kunnen de balans van botremodellering doen kantelen, waardoor de botsterkte behouden blijft. Hoe werkt botvernieuwing? Wat kan worden gedaan om botverlies te vertragen of om te keren? Lees verder om te leren wat u kunt doen om uw botten gezond en sterk te houden.

Botremodellering: een never-ending verbeteringsproject

"Mensen denken dat botten statisch zijn, maar in feite groeit het bot voortdurend en wordt het geresorbeerd", zegt Mary Zoe Baker, MD, een endocrinoloog en hoogleraar geneeskunde aan het Health Sciences Center van de Universiteit van Oklahoma in Oklahoma City. "Het moet, om schade en microfracturen te genezen" die zich voordoen bij normale slijtage, zegt Baker.

Het proces van botremodellering is een geven en nemen tussen twee tegengestelde krachten, waarbij oud bot wordt vervangen door nieuw bot.

• Botverlies (resorptie): Speciale cellen genaamd osteoclasten breken het bot af. Ze zijn als een sloopploeg. Wanneer het signaal komt, worden osteoclasten gerekruteerd om de botten binnen te gaan en enzymen af ​​te scheiden die collageen en mineralen afbreken. Op de een of andere manier weten ze precies wanneer ze moeten stoppen om te voorkomen dat ze het bot beschadigen.
• Botgroei:Speciale cellen genaamd osteoblasten staan ​​op het oppervlak van de botten. Als reactie op signalen in het bloed gaan de osteoblasten aan het werk. Ze leggen het bot af door calcium- en fosfaatkristallen af ​​te zetten op een steiger van collageen.

Bij gezond bot worden de processen van groei en resorptie gelijkgemaakt. Verschillende hormonen, waaronder oestrogeen bij vrouwen, helpen om dit evenwicht te bewaren.

vervolgd

Bone Remodeling Can Go Awry

Het blijkt dat dit delicate evenwicht van botremodellering kan verstoord raken naarmate we ouder worden.

"Rond de menopauze bij vrouwen, en ook voor sommige oudere mannen, is dit evenwicht verstoord", zegt Felicia Cosman, MD, klinisch directeur van de National Osteoporosis Foundation. "De hoeveelheid verwijderd bot begint de hoeveelheid die is vervangen te overschrijden."

De schuldige? Oestrogeen, een hormoon dat helpt om gezond bot te behouden. Omdat de oestrogeenspiegels dalen voor en tijdens de menopauze, "kunnen vrouwen een aanzienlijke hoeveelheid bot verliezen", zegt Cosman.

Omdat botresorptie de groei overschrijdt, verliezen botten dichtheid en kracht, waardoor ze sneller breken.

Osteoporose Medicatie kan het evenwicht herstellen

Gelukkig kunnen osteoporosebehandelingen de balans van botremodellering herstellen. Van tal van osteoporose-medicatie is bewezen dat ze bot herstellen en breuken voorkomen.

"De overgrote meerderheid van deze geneesmiddelen zijn anti-resorptieve medicijnen", vertelt Cosman. Deze medicijnen vertragen botresorptie, dus botgroei heeft tijd om bij te praten.

Hier zijn een paar feiten over verschillende osteoporose medicijnen:

bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn de meest gebruikte voorgeschreven medicijnen voor osteoporose. Er zijn drie belangrijke medicijnen in deze familie:

• Actonel
• Boniva
• Fosamax

vervolgd

Bisfosfonaten komen de botten binnen en binden zich aan gebieden van bot die resorptie ondergaan. Wanneer osteoclasten bot met het medicijn gecoat proberen op te lossen, verstoort het de functie van de osteoclasten. Het resultaat? Minder bot wordt geresorbeerd en het bot heeft een betere kans om opnieuw te bouwen.

"Bisfosfonaten zijn de meest effectieve geneesmiddelen die we hebben om osteoporose te behandelen", zegt Mary Rhee, MD, MS, een endocrinoloog en universitair docent geneeskunde aan de Emory University in Atlanta. De belangrijkste gezondheidsvoordelen: verhoogde botdichtheid en minder risico op fracturen.

calcitonine

Calcitonine is een hormoon dat wordt aangemaakt in de schildklier. Bij dieren bindt calcitonine aan osteoclasten, waardoor botresorptie wordt voorkomen. De medicijnbereiding van calcitonine wordt meestal gemaakt van zalmcalcitonine, dat krachtiger is dan menselijk calcitonine.

Calcitonine wordt als geneesmiddel gebruikt, vertraagt ​​het botverlies, verhoogt de botdichtheid en kan botpijn verlichten. Het wordt meestal gebruikt als aanvullende therapie, of wanneer iemand een bisfosfonaat niet kan verdragen. Het belangrijkste gezondheidsvoordeel: het risico op wervelfracturen verminderen.

raloxifene

Raloxifene is een selectieve oestrogeenreceptormodulator, of SERM, oorspronkelijk gebruikt voor de behandeling van borstkanker. Nu is het ook goedgekeurd om osteoporose te voorkomen en te behandelen. Raloxifene bindt zich aan oestrogeenreceptoren door het hele lichaam om oestrogeenachtige effecten te produceren. Eén effect is preventie van botresorptie.

vervolgd

Artsen gebruiken meestal raloxifen naast andere osteoporose-medicatie, niet alleen. Omdat raloxifen ook het risico op borstkanker kan verminderen, kan het een goed medicijn zijn voor iemand met osteoporose die ook een hoog risico op borstkanker heeft.

Het belangrijkste gezondheidsvoordeel: verhoogde botmassa en vermindering van het risico op wervelfracturen.

calcitriol

Calcitriol is vitamine D. op recept. Omdat vitamine D essentieel is voor de gezondheid van de botten, kan worden verwacht dat calcitriol helpt.

Bij het behandelen of voorkomen van osteoporose heeft calcitriol in sommige onderzoeken veelbelovendheid getoond, maar in andere niet. Ook vereist dit medicijn periodieke controle van calciumniveaus. De meeste deskundigen raden calcitriol niet aan als eerstelijnsbehandeling voor osteoporose.

teriparatide

Teriparatide is een voorbereide vorm van humaan parathyroïd hormoon. Dit hormoon heeft een lastig effect. Constante hoge niveaus van parathyroïde hormoon veroorzaken botresorptie en verlies. Maar intermitterende doses teriparatide veroorzaken botvorming.

Teriparatide is het enige geneesmiddel waarvan het tegenwoordig bewezen is dat het de botgroei stimuleert. Het is ook bewezen dat het breuken voorkomt. Teriparatide heeft twee belangrijke nadelen: het is extreem duur en moet als injectie worden toegediend.

vervolgd

Als teriparatide wordt gegeven aan vrouwen die al bisfosfonaten gebruiken, is de botgroei minder dan wanneer het aan een vrouw wordt gegeven als eerstelijnsgeneesmiddel. "Het is fijn om een ​​medicijn te hebben dat daadwerkelijk bot bouwt", zegt Baker. "Maar de kostenproblemen met teriparatide moeten nog worden uitgewerkt." Het belangrijkste gezondheidsvoordeel: botgroei en verminderd risico op fracturen.

Vitamine D en calcium

U zult geen miljoen dollar advertentiecampagnes zien voor deze low-tech osteoporose geneesmiddelen. Maar laat je niet voor de gek houden: deskundigen op het gebied van osteoporose zeggen dat vitamine D en calcium de sleutel zijn tot het voorkomen en beheersen van osteoporose.

Elke vrouw na de menopauze zou 1.200 milligram calcium per dag moeten nemen, volgens de National Osteoporosis Foundation. Voor vrouwen of mannen met osteoporose is de behoefte nog groter. Zoals Baker het stelt: "proberen bot op te bouwen zonder voldoende calcium en vitamine D is hetzelfde als proberen een bakstenen muur te bouwen zonder de mortel."

Veel vrouwen hebben een laag vitamine D-gehalte, maar weten het niet, volgens Rhee. Aangezien vitamine D in normale doses goedkoop en zonder risico is, is het voor de meeste vrouwen na de menopauze een goede optie om elke dag een gecombineerd vitamine D- en calciumsupplement te nemen.

vervolgd

Veranderingen in de levensstijl Bones bouwen en beschermen

Volgens Baker moeten alle vrouwen in de peri- of postmenopauze positieve stappen nemen om bot te bouwen en te beschermen - of er al dan niet osteoporose aanwezig is. Tips zijn onder meer:

• Voer gewichtdragende oefeningen uit. Dit kan elke vorm van weerstand of gewichtstraining zijn. Dit type oefening verhoogt de botdichtheid.
• Zorg ervoor dat u voldoende calcium en vitamine D krijgt, via een dieet of supplementen.
• Stop met roken! Tabak verhoogt het risico op osteoporose en stoppen kan het risico verminderen.