Lost That Lovin 'Feeling? Het zou je medicijn kunnen zijn.

16 april 2001 - Eén op de vier Amerikaanse volwassenen heeft een hoge bloeddruk, waardoor ze het risico lopen op een hartaanval en een beroerte. Bijna een op de tien lijdt aan een depressieve ziekte. Gelukkig is er een steeds groter wordende reeks geneesmiddelen op recept beschikbaar om beide aandoeningen te helpen behandelen en beheersen.

Â

Het slechte nieuws? Omdat deze medicijnen de bloeddruk verlagen en de stemming verlichten, kunnen ze ook het normale seksuele functioneren verknoeien. Dus hoewel een bepaald medicijn de fysieke en mentale gezondheid kan herstellen, kan het ook leiden tot erectiestoornissen, gebrek aan interesse in seks en de mogelijke vernietiging van een relatie.

Â

De sleutel, zeggen artsen die medicijnen voor hypertensie en depressie hebben bestudeerd, is om hulp te zoeken van een arts die op de hoogte is van welke behandelingen er zijn en die bereid is te werken om de beste voor u te vinden. Samen kunt u er een kiezen die u zo gezond mogelijk houdt terwijl u de minste of helemaal geen schade toebrengt aan uw seksleven.

vervolgd

Druk verlagen

De zoektocht naar wat artsen 'high-yield, low-risk' behandeling van hoge bloeddruk noemen, is al tientallen jaren aan de gang, schrijft Peter Rudd, MD, hoogleraar geneeskunde en chef van de afdeling algemene interne geneeskunde in Stanford (Californië) ) Universitair Medisch Centrum, in een redactioneel artikel gepubliceerd in het nummer van 1 april 2000 American Journal of Medicine.

Â

In de afgelopen jaren zijn de oude standbys - thiazide diuretica (zoals HCTZ, Maxide) en de bètablokkers (zoals Lopressor) samengevoegd met een tong-draaiende litanie van andere medicijnklassen. U zult uw arts waarschijnlijk horen verwijzen naar andere soorten bloeddrukverlagende geneesmiddelen die bekend staan ​​als alfablokkers (Regitine, Dibenzyline), calciumantagonisten (Cardizem, Plendil), angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers (Lotensin), angiotensine II-receptor antagonisten (Cozaar) en directe vaatverwijders (Minoxidil, Apresoline). Elk werkt anders op lagere druk.

Â

En ondanks dat smorgasbord van drugs, zegt Rudd, is de waarheid dat er nog veel te leren valt over de effecten van bloeddrukverlagende medicijnen op seksueel functioneren.

vervolgd

Â

En bij vrouwen gaat dat dubbel, omdat de "gegevens over vrouwelijke stoornissen schaars zijn", zegt hij.

Â

Artsen hebben een goed idee van hoe sommige bloeddrukverlagende medicijnen sommige seksuele functies beïnvloeden. Bètablokkers kunnen bijvoorbeeld de stimulatie naar het erectiecentrum verminderen.

Â

Studies hebben gemengde resultaten opgeleverd over welke antihypertensiva moeten worden vermeden als u wat romantiek in uw leven wilt behouden. Verschillende hebben aangetoond dat diuretica en bètablokkers volgens Rudd geassocieerd zijn met meer seksuele bijwerkingen.

Â

Desondanks, zegt hij, blijft de Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation en Treatment of High Blood Pressure deze medicijnen als eerste aanbevelen.

Â

"Van deze twee medicijnklassen is aangetoond dat ze de hartaanval, beroerte en andere belangrijke eindpunten van hoge bloeddruk verminderen," voegt Rudd eraan toe. Maar het kan een afweging zijn.

Â

Bijvoorbeeld, zegt hij, ACE-remmers, die in sommige onderzoeken minder geneigd zijn om seksuele problemen te veroorzaken, zijn ook duurder.

vervolgd

Â

Niet alle onderzoeken geven echter een somber beeld van de oude standby-medicijnen. Bijvoorbeeld een studie gepubliceerd in hetzelfde nummer van American Journal of Medicine die de redactie van Rudd droeg, vond geen verschil in seksuele functie tussen 312 mannen en vrouwen die willekeurig op de bètablokker Inderal of een inactief placebo-medicijn werden geplaatst.

Â

Het is moeilijk te voorspellen wie wel of niet een effect op het seksueel functioneren zal ervaren na het starten van bloeddrukverlagende medicijnen, zegt Rudd. Maar een studie gepubliceerd in de uitgave van mei 1999 van farmacotherapie ontdekte dat bijna elke eerste-lijns antihypertensieve behandeling (waaronder diuretica en bètablokkers) een graad van erectiestoornis veroorzaakt. Maar seksuele problemen kunnen ook toenemen met de leeftijd en naarmate andere ziekten zich voordoen, dus het is nog moeilijker om precies te bepalen welk percentage van de problemen aan de drugs kan worden toegeschreven.

Â

Een arts moet de mogelijkheid van bijwerkingen vermelden bij het voorschrijven van een bloeddrukverlagend medicijn, zegt Rudd, maar moedig een patiënt aan om het te proberen voordat het wordt afgewezen vanwege mogelijke effecten. "De enige manier om zeker te zijn," vertelt hij patiënten, "is om er een proef van te nemen."

Â

Als het seksleven wordt aangetast, kunnen artsen vele opties overwegen: de dosis verlagen, overschakelen op een ander medicijn, of levensstijlaanpassingen zoals oefeningen voorstellen, die kunnen helpen de bloeddruk te verlagen en de noodzaak van medicatie te verminderen.

vervolgd

Hefstemming

Voor artsen kan het frustrerend zijn om patiënten met depressie en seksuele problemen te behandelen. Om te beginnen kunnen seksuele problemen zowel een symptoom zijn van de depressie als een bijwerking van de medicatie die de depressie behandelt, aldus James M. Ferguson, MD, een psychiater die oprichter en directeur is van de Farmacology Research Clinic in Salt Lake. Stad en klinisch professor in de psychiatrie aan de University of Utah School of Medicine.

Â

De meeste mensen die lijden aan een depressie willen graag seksueel actief zijn, maar ongeveer de helft ervaart een afname in verlangen of prestaties, schrijft hij in een recensie van het onderwerp in het nummer van maart 2001 van de Journal of Clinical Psychiatry. Antidepressiva interfereren vaak met verschillende delen van de seksuele respons, zegt hij, inclusief een onvermogen om een ​​orgasme te bereiken.

Â

Met de introductie van een nieuwe klasse van antidepressiva, selectieve selectieve serotonineheropnameremmers of SSRI's (waaronder Prozac, Zoloft en Paxil), dachten veel artsen dat ze geassocieerd waren met minder invloed op de seksuele functie. Maar toen de medicijnen in grotere aantallen werden voorgeschreven, bleek uit rapporten dat bijna de helft van de patiënten met SSRI's libido- of orgasmeproblemen had.

vervolgd

Â

De bijwerkingen variëren in ernst, vertelt Ferguson. In het overzichtsartikel merkt hij op dat de grootste negatieve effecten op seksleven zijn gemeld bij Paxil en het minst bij Prozac - maar dit komt uit anekdotische rapporten, niet voorzichtig, wetenschappelijke studies, zegt hij.

Â

Maar zelfs als een antidepressivum dat wordt geassocieerd met seksuele bijwerkingen beschouwd wordt als de beste behandelingskuur, zijn er manieren om het hoofd te bieden, zegt Ferguson. Bijvoorbeeld, een patiënt op Zoloft, onder toezicht van zijn arts, kan een dosis of twee overslaan vóór een romantische avond. Omdat dit medicijn gedurende een relatief korte tijd actief blijft, kan dit genoeg zijn om de normale seksuele functie te herstellen, zegt hij.

Andere Overwegingen

Artsen die hypertensie en depressie behandelen, zeggen dat ze Viagra niet uitsluiten voor alle patiënten die bloeddrukverlagende of antidepressiva gebruiken. Maar ze selecteren deze patiënten zeer zorgvuldig en sluiten bepaalde patiënten uit. Degenen die nitraatgeneesmiddelen gebruiken, bijvoorbeeld nitroglycerine (zoals Nitrol of Nitro-Bid) voor pijn op de borst, worden door de fabrikant gewaarschuwd, Pfizer, om Viagra niet te gebruiken. Anderen worden gewaarschuwd om hun arts te vertellen over andere medicijnen die zij nemen.

vervolgd

Â

Artsen zeggen dat ze van geval tot geval beslissen, waarbij ze de risico's afwegen tegen de voordelen.

Â

Of je nu medicijnen nodig hebt om de bloeddruk te verlagen of je humeur op te heffen, zoek een arts waar je mee kunt communiceren, zeg Ferguson en Rudd.

Â

"Krijg een goede dokter die met u zal werken om de beste medicatie te vinden", adviseert Ferguson. Een arts moet luisteren naar uw bezorgdheid over het effect van een medicijn op uw seksleven, overwegen u over te schakelen naar een ander medicijn, indien mogelijk, of de dosis verlagen.

Â

Als uw arts niets van het bovenstaande doet, zijn de deskundigen het erover eens, het is tijd om naar de dokter te gaan.

Â

Kathleen Doheny is een gezondheidsjournalist uit Los Angeles die regelmatig bijdraagt ​​aan. Haar werk verschijnt ook in de Los Angeles Times, Vorm, Moderne volwassenheiden andere publicaties.