Van Sonya Collins

Nog niet zo lang geleden, als uw arts zei dat u een bloedverdunner nodig had om een ​​beroerte te voorkomen, hoefde u er niet te veel over na te denken. Warfarin (Coumadin) was de enige manier om te gaan. Maar nu niet meer. Met vier andere medicijnen om uit te kiezen, moet je een beetje huiswerk doen om erachter te komen wat het beste voor je is.

"Het is niet een one-size-fits-all keuze," zegt Bruce Lindsay, MD, van Cleveland Clinic. Veel hangt af van je algehele gezondheid en je levensstijl.

Wat zijn mijn opties?

Naast warfarine zullen u en uw arts deze nieuwe geneesmiddelen eens bekijken:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Welke is het beste?

Studies tonen aan dat de nieuwste medicijnen werken, evenals warfarine. Maar proberen om erachter te komen hoe de nieuwe medicijnen zich tot elkaar verhouden, is een beetje lastiger. Er is geen onderzoek dat hen vergelijkt met het hoofd.

"We kunnen de nieuwe niet van één tot vier rangschikken", zegt Richard Kovacs, MD, klinisch directeur van het Krannert Institute of Cardiology aan de Universiteit van Indiana. "We hebben niet genoeg gegevens om een ​​van hen over een andere te suggereren."

Zijn de nieuwe medicijnen veiliger?

Welke u ook gebruikt, er is een risico op bloedingsproblemen. Bloedverdunners werken doordat het moeilijker wordt om stolsels te vormen. Dat is een goede zaak als je een beroerte probeert te voorkomen, maar het is niet zo geweldig als het moeilijk is om een ​​snee te genezen.

Het is minder een risico met de nieuwe medicijnen. En omdat ze sneller slijten dan warfarine, kunnen problemen met bloeden niet zo ernstig zijn als ze gebeuren.

Als u tijdens het gebruik van warfarine een gevaarlijk bloedingsprobleem krijgt, kunnen artsen een tegengif van vitamine K of een combinatie van protrombinecomplexconcentraat (PCC) en vers bevroren plasma gebruiken om dit te stoppen. Daarnaast is goedkeuring verleend voor het gebruik van idarucizumab (Praxbind) in noodgevallen om de anit-stollingseffecten van Pradaxa om te keren.

Hoe passen de nieuwe medicijnen in mijn levensstijl?

Ze hebben gemak aan hun zijde. Je hebt niet zoveel bloedtesten nodig. Met warfarine heeft u ze minstens één keer per maand nodig om te controleren of het goed werkt.

vervolgd

"Bloedonderzoek kan een last zijn," zegt Lindsay. "Het is tijdrovend en niemand houdt ervan om met een naald gepord te worden."

Er is nog een probleem met warfarine. U moet in de gaten houden hoeveel vitamine K in uw dieet zit. Het is de voedingsstof in veel groene bladgroenten en beïnvloedt de werking van het medicijn. Je moet consistent zijn in hoeveel je eet.

"Het is niet dat je geen salades kunt eten," zegt Lindsay. "Als je altijd hetzelfde eet, is het prima, maar als je je dieet varieert, in termen van salades, zal het je dosis beïnvloeden."

Dit is geen enkel probleem voor de nieuwe medicijnen. Vitamine K interfereert niet met hoe ze werken.

Zullen mijn andere medicijnen problemen veroorzaken?

Sommige geneesmiddelen op recept en zelfzorgmiddelen maken het moeilijker voor warfarine om te werken. Anderen maken het medicijn te goed - en verhogen het risico op bloedingen.

En we praten niet alleen over een handvol medicijnen om te vermijden. "Het is een enorme lijst van medicijnen die ermee kunnen communiceren, wat een probleem kan zijn wanneer je iets moet meenemen voor een ander probleem", zegt Lindsay.

Het is niet zo'n grote deal met de nieuwe bloedverdunners. Er zijn medicijnen die niet goed mengen, maar lang niet zoveel als met warfarine.

Moet ik van Warfarin overstappen?

Deze nieuwe toevoegingen aan de bloedverdunnende familie hebben enkele voordelen ten opzichte van de oude. Maar dat betekent niet dat u uw recept moet laten vallen.

Blijf op warfarine als u nierfalen heeft. Hetzelfde geldt als je mechanische hartkleppen hebt, zegt Lindsay. De nieuwe medicijnen zijn mogelijk niet veilig voor die situaties.

Wat meer is, als de oude stand-by-modus voor u goed werkt, kan uw arts u misschien geen verandering voorstellen.

"Als je op warfarine hebt gewerkt, ben je stabiel, heb je geen bloedingsproblemen en heb je geen bezwaar tegen naar het laboratorium te gaan," zegt Kovacs, "naar mijn mening is er over het algemeen geen dwingende reden om over te stappen."