Van Gina Shaw

Wanneer u ontdekt dat u vergevorderde borstkanker heeft, metastasering of stadium IV-kanker, heeft u waarschijnlijk veel vragen. Dat is begrijpelijk.

"De doelen van de therapie zijn om het leven te verlengen en tegelijkertijd een goede kwaliteit van leven te behouden," zegt Julie Gralow, MD, van de Seattle Cancer Care Alliance en de University of Washington School of Medicine.

Hoewel er geen remedie is, "is het geen twijfel dat patiënten langer leven met een uitgezaaide ziekte, en onze patiënten hebben veel meer behandelingsmogelijkheden dan zelfs maar een paar jaar geleden," zegt Gralow.

Het helpt om van al deze opties op de hoogte te zijn, dus u bent bereid om te praten over het plan dat uw arts aanbeveelt.

Vergeet niet dat elk geval anders is, dus uw behandeling is mogelijk niet dezelfde als die van iemand anders met borstkanker. U moet met uw arts bespreken welke behandeling geschikt voor u is.

Chirurgie

Veel mensen met borstkanker zullen een operatie moeten ondergaan aan hun aangetaste borst of borsten.

vervolgd

In zeldzame gevallen kan uw arts ook een operatie aanbevelen om een ​​tumor te verwijderen die naar een ander orgaan wordt verspreid. Ze adviseren meestal dat als de borstkanker zeer beperkt is in zijn verspreiding.

"Als dat gebeurt, kunnen we soms naar binnen gaan en verwijderen - bijvoorbeeld als er maar een klein plekje op de lever is," zegt Gralow.

Chirurgie kan ook helpen als u pijn heeft die niet lijkt te verdwijnen, een zwak bot dat gestabiliseerd moet worden, of een ander probleem.

bestraling

Je kunt geen bestralingstherapie krijgen op een borst die eerder straling heeft gehad. Maar misschien heb je straling nodig om tumoren in andere delen van je lichaam te laten krimpen. Het kan:

• Stop de groei van kanker en houd de symptomen onder controle. U kunt bijvoorbeeld straling krijgen op een tumor die op uw wervelkolom drukt om u comfortabeler te maken.
• Bloeding of pijn beheersen van kanker die zich verspreidt tot op het bot of de lever.

Voor sommige mensen kunnen artsen een "stereotactische" behandeling gebruiken - sterk gefocuste straling - om vlekken in de lever of de longen aan te pakken.

vervolgd

chemotherapie

De meeste vrouwen hebben chemo nodig als ze vergevorderde borstkanker hebben. En het is waarschijnlijk gemakkelijker te hanteren dan in het verleden.

"Ons doel is om de kanker zo lang mogelijk onder controle te houden met zo weinig mogelijk bijwerkingen," zegt Virginia Borges, MD, van de University of Colorado-Denver School of Medicine.

Er zijn verschillende chemo-geneesmiddelen waaruit uw arts kan kiezen, afhankelijk van uw specifieke geval. Sommige zijn pillen. Anderen kom je door een infuusslang in je arm. Praat met uw arts over wat u wilt.

Hormonale therapie

Als je kanker wordt gevoed door hormonen zoals oestrogeen, moet je mogelijk hormonale therapie volgen. U en uw arts kunnen kiezen uit verschillende soorten van deze geneesmiddelen. Ze kunnen de hoeveelheid oestrogeen die je lichaam maakt verlagen, dus het is niet beschikbaar om je borstkanker van brandstof te voorzien.

Er zijn verschillende soorten hormonale behandelingen voor borstkanker:

Tamoxifen en toremifen (Fareston) blokkeer oestrogeen van het stimuleren van de groei van kankercellen. Artsen noemen deze medicijnen "SERMS", wat staat voor selectieve oestrogeenreceptormodulators.

vervolgd

Anastrozol (Arimidex), exemestaan ​​(Aromasin) en letrozol (Femara) stop het lichaam van het maken van oestrogeen bij vrouwen die door de menopauze zijn gegaan.

Fulvestrant (Faslodex) countert oestrogeen door het hele lichaam, niet alleen in kankercellen. Je krijgt het op een schot. Het is goedgekeurd voor gebruik bij postmenopauzale vrouwen met gevorderde borstkanker die al tamoxifen of toremifen hebben geprobeerd.

Goserelin (Zoladex) en leuprolide (Lupron) stop de eierstokken met het maken van oestrogeen. Artsen kunnen deze geneesmiddelen, samen met andere hormoongeneesmiddelen, overwegen bij vrouwen die de menopauze nog niet hebben doorgemaakt. Na het stoppen van deze geneesmiddelen kunnen de eierstokken al dan niet oestrogeen aanmaken.

Gerichte behandelingen

Er zijn geneesmiddelen die zich richten op specifieke eiwitten die verband houden met kanker.

Everolimus (Afinitor) richt zich op een eiwit genaamd mTOR en de medicijnenabemaciclib(Verzenio), palbociclib(Ibrance) enribociclib(Kisqali)ga achter een eiwit aan genaamd CDK 4/6. Ze zijn goedgekeurd voor de behandeling van geavanceerde borstkanker bij vrouwen na de menopauze als:

• Hun ziekte is gevoelig voor (betekent gevoed door) oestrogeen. Artsen noemen dit 'ER-positief'. De meeste borstkankers zijn ER-positief.
• Hun kanker is niet gevoelig voor het HER2-eiwit. Uw arts kan dit "HER2-negatief" noemen. De meeste borstkankers zijn HER2-negatief.

vervolgd

Sommige borstkankers - ongeveer 20% - maken te veel van het HER2-eiwit. Ze zijn agressiever dan andere kankers. Geneesmiddelen die zich richten op HER2 omvatten:

Trastuzumab (Herceptin) blokkeert het HER2-eiwit van het stimuleren van kankercellen om te groeien. U krijgt het eenmaal per week of eenmaal per drie weken als een grotere dosis via IV. Een van de risico's is congestief hartfalen, dus uw arts zal de gezondheid van uw hart nauwlettend in de gaten houden als u het inneemt.

Ado-trastuzumab-emtansine (TDM-1, Kadcyla) is als trastuzumab waaraan een chemodrug is toegevoegd. Je krijgt het om de 3 weken bij IV.

Pertuzumab (Perjeta) werkt op dezelfde manier als trastuzumab door HER2 te blokkeren. Artsen geven het vaak samen met het chemodrug docetaxel(Taxotere) en trastuzumab.

Lapatinib (Tykerb) kan een optie zijn als chemo en trastuzumab niet werken.

Andere behandelingen

Als de ziekte in je botten zit, heb je misschien nog een ander medicijn nodig, zoals:

Denosumab (Prolia, Xgeva). Dit medicijn vertraagt ​​de groei van borstkanker in uw botten en het beschermt botten tegen breken. Het kan ook het calciumgehalte in het bloed verlagen, zodat uw arts dit zal controleren. Je krijgt er een foto van, meestal elke 4 weken.

vervolgd

Dinatriumpamidronaat (Aredia). Wanneer borstkanker in de botten zit, kunt u te veel calcium in uw bloed hebben. Dit medicijn verlaagt het calciumniveau van uw bloed. Je krijgt het door IV, meestal om de 3-4 weken. Elke sessie kan 2 of meer uren duren, afhankelijk van uw specifieke geval.

Zoledroninezuur (Zometa). Dit is hetzelfde type medicijn als dinatriumpamidronaat. Het werkt op dezelfde manier om uw bloedcalciumspiegel te verlagen. Je krijgt het door IV, wat ongeveer 15 minuten duurt, elke 3-4 weken.

Praat met uw arts over de risico's en voordelen van elke behandeling. Houd je persoonlijke doelen in het achterhoofd terwijl je beslist hoe je je kanker het beste kunt behandelen.