DEXA botdensiteitsscans: Gaat u over in uw gouden jaren of leeft u een gebroken sprookje?

Door Kathleen Doheny

Gezondheidsbewuste vrouwen die er niet van dromen om hun Pap-test of mammogramafspraken over te slaan, kunnen hopeloos onwetend zijn over een ander soort essentiële gezondheidscontrole: de botdichtheidstest.

Deze snelle en pijnloze evaluatie, die vaak voor de eerste keer na de menopauze wordt gedaan, kan helpen voorspellen of je door je middelste en volgende jaren heen zult sprinten, of pijnlijk doorschudt vanwege dunner wordende botten en breuken. Nog belangrijker is dat de testresultaten uw arts kunnen helpen beslissen of medicatie- of levensstijlwijzigingen nu nodig zijn om uw "dunner wordende" botten te redden.

Voorspellen van slechte botten: botdichtheidstests

"Botdichtheidstests blijken een goede voorspeller van fractuurrisico te zijn", zegt Felicia Cosman, MD, klinisch directeur van de National Osteoporosis Foundation in Washington, en een New Yorkse arts. Het minimaliseren van dat risico is belangrijk, want hoe ouder je bent, hoe ernstiger een fractuur kan zijn - vaak resulteert dit in langdurige ziekenhuisopname en langdurig verlies van je mobiliteit.

En bepaalde vrouwen lopen een hoger risico op een lage botmassa, osteoporose genoemd, waarbij botten waarschijnlijk breken. Wat verhoogt uw risico op osteoporose?

• Een familiegeschiedenis van de ziekte
• Een klein, dun frame hebben
• Bepaalde medische aandoeningen, zoals reumatoïde artritis
• Bepaalde medicijnen, zoals corticosteroïden
• Leefstijlfactoren: alcoholgebruik; weinig beweging krijgen; roken; het drinken van cola; een dieet met weinig calcium, fosfor en vitamine D.

Helaas weten veel vrouwen niet zeker of, en wanneer, ze een botdichtheidstest nodig hebben, als ze zich helemaal bewust zijn van de test.

Wanneer moet u die eerste botdensiteitsscan krijgen?

Een deel van de verwarring over de test is begrijpelijk, omdat officiële aanbevelingen en adviezen van artsen over wanneer ze voor het eerst getest moeten worden, niet helemaal in overeenstemming zijn.

Zo adviseert de National Osteoporosis Foundation evenals de American Association of Clinical Endocrinologists alle vrouwen van 65 jaar en ouder, evenals vrouwen en mannen na de leeftijd van vijftig die botbreuken ervaren, een botdichtheidstest ondergaan. Ze suggereren ook dat jongere vrouwen die door de menopauze zijn gegaan en een of meer risicofactoren hebben (zoals familiegeschiedenis van fracturen van de wervelkolom), ook worden getest.

Ondanks die richtlijnen zeggen veel artsen dat alle gemiddelde, gezonde vrouwen een botdensiteitstest moeten krijgen als ze de menopauze binnenkomen, zegt Laura Tosi, MD, directeur van het gezondheidsprogramma voor botten in Children's National Medical Center in Washington. Dat is logisch, zegt ze, omdat botverlies de neiging heeft om te versnellen in de jaren na de menopauze, dus het krijgen van een basisidee van waar je aan toe bent als je de menopauze binnengaat, geeft je iets om latere scans te vergelijken.

vervolgd

En sommige vrouwen zouden de test nog eerder moeten krijgen, zegt Tosi. Bijvoorbeeld, een vrouw die 40 of zo is en lijdt aan een "fragiliteit" -fractuur - een botbreuk die optreedt als je van een stahoogte valt (ongeveer 5,5 voet of minder) - zou een botdichtheidstest moeten krijgen, zegt Tosi. Dat type fractuur, redeneert ze, komt niet voor bij sterke botten.

Vrouwen die op hooggedoseerde corticosteroïden medicijnen hebben gebruikt om auto-immuunziektes zoals lupus te behandelen, samen met vrouwen met schildklieraandoeningen, moeten ook een botdichtheidstest overwegen, zegt Tosi, omdat ze meer kans hebben dan anderen om een ​​lagere botdichtheid te hebben .

De botdensiteit test zichzelf

Ten minste negen verschillende methoden worden gebruikt om de botdichtheid te meten, volgens de National Osteoporosis Foundation, maar de meest gebruikte test is Dual Energy X-ray Absorptiometry of DEXA. Het meet de botmassa op de wervelkolom, heup of het totale lichaam.

De botdichtheidstest is totaal niet-invasief, zegt Kim Templeton, MD, universitair hoofddocent orthopedische chirurgie aan de universiteit van Kansas. "Er zijn geen injecties," zegt Templeton. "Je legt op een tafel en de scanner scant je. Het moeilijkste deel ligt daar, ongeveer 15 tot 20 minuten." De gemiddelde kostprijs is ongeveer $ 150, zegt Templeton.

En een botdensiteitsscan is niet hetzelfde als een botscan, zegt Templeton, hoewel vrouwen de twee vaak door elkaar halen. Een botscan is een soort test met een nucleaire geneeskunde waarbij een radioactieve tracer in een ader wordt geïnjecteerd, zodat de arts het lichaam kan scannen, op zoek naar bottumoren of andere problemen zoals een infectie.

Botdichtheidsscans: uw resultaten

De botdichtheidstest produceert twee scores: de T-score en de Z-score.

"De T-score kijkt naar de hoeveelheid botten die je hebt vergeleken met iemand met een maximale botmassa (een 30-jarige gezonde volwassene)," zegt Templeton. "De Z-score kijkt naar iemand van je leeftijd en hetzelfde geslacht, om erachter te komen hoe je het doet met mensen van je eigen leeftijd."

vervolgd

Een T-score van min 1 en hoger is normaal, zegt Templeton. "Osteopenie (botmassa lager dan normale piekbotmassa) is onder minus één tot minus 2,5. Lager dan minus 2,5 is osteoporose."

Een negatieve Z-score betekent dat je dunner gebeente hebt dan het gemiddelde van anderen in je leeftijdsgroep; positief betekent dat je beter bent.

Als je Z-score lager is dan die van jouw leeftijd, kan het een tip zijn, zegt Templeton, dat er iets anders medisch gebeurt. "Het is misschien niet zo belangrijk," zegt ze. "Misschien krijg je niet genoeg vitamine D."

The Bone Density Test Reality

Net als andere medische tests, is de botdichtheidstest niet perfect. Hoewel het kan helpen voorspellen wie een fractuur zal krijgen en mogelijk een behandeling of levensstijl moet ondergaan, is het niet waterdicht. En, zegt Templeton, experts hebben onlangs ontdekt dat de architectuur van het bot - hoe goed je botten zijn samengesteld - ook een belangrijke rol kan spelen in het voorspellen van fracturen.

"Als je kijkt naar de vrouwen die fracturen hebben, hebben veel niet osteoporose op basis van de DEXA resultaten," zegt Templeton. Onderzoekers speculeren dat in deze gevallen botarchitectuur het probleem kan zijn, maar tot nu toe is er geen realistische manier om dit te evalueren.

Resultaten zijn ook niet zo nauwkeurig als je kleiner of groter bent dan gemiddeld, zegt Cosman. Dus de test kan uw botdichtheid onderschatten als u 5 voet lang of korter bent, en kan deze overschatten als u 5 voet 10 duim of groter bent.

De botdichtheidstestresultaten gebruiken

Afhankelijk van de testresultaten kan uw zorgverlener een aantal acties voorstellen, van het starten van medicatie die helpt bij het onderhouden of opbouwen van botten, tot het aanzetten tot meer bewegen en aandacht besteden aan uw calcium- en vitamine D-inname.

Het schema voor de herhalingstest hangt af van de resultaten en de meningen verschillen. "Als er goed geconserveerd bot is, is mijn regel om elke vijf jaar te herhalen," zegt Cosman. "Als het zich in het middellange bereik bevindt - een tot twee jaar, als het erg laag is en je medicijnen gebruikt - elk jaar."

vervolgd

Hoop voor de toekomst

Onderzoekers werken aan een methode om de wetenschap van breukvoorspelling nauwkeuriger te maken, zegt Cosman. De nieuwe methode zou de voorspelling baseren op de botdichtheidstest en andere informatie zoals medische geschiedenis en leeftijd.

De hoop is om een ​​vrouw te vertellen wat haar voorspelde fractuurrisico is binnen een bepaald tijdsbestek, bijvoorbeeld: Uw risico is 10% in de komende 10 jaar. "Het zal mensen helpen om dingen in perspectief te plaatsen", zegt Cosman.