Van Amy Norton

HealthDay Reporter

VRIJDAG 14 december 2018 (HealthDay News) - Mensen die snel fysiotherapie krijgen voor pijn in de knie, schouder of onderrug hebben minder behoefte aan opioïde pijnstillers, suggereert nieuw onderzoek.

Uit de studie van bijna 89.000 Amerikaanse patiënten bleek dat mensen die fysiotherapie kregen voor hun pijn 7 tot 16 procent minder kans hadden om een ​​recept voor een opioïde in te vullen.

De onderzoekers zeiden dat de bevindingen suggereren dat vroege fysiotherapie een manier is om het gebruik van de riskant, potentieel verslavende pijnstillers door Amerikanen te verminderen.

"Voor mensen die te maken hebben met dit soort musculoskeletale pijn, kan het echt de moeite waard zijn om fysiotherapie te overwegen - en suggereert dat uw zorgverlener u een verwijzing geeft," zei hoofdonderzoeker Dr. Eric Sun. Hij is assistent-professor anesthesiologie, peri-operatieve en pijngeneeskunde aan de Stanford University.

Dr. Houman Danesh, een pijnmanagementspecialist die niet betrokken was bij het onderzoek, was het daarmee eens.

"Deze studie laat zien hoe belangrijk fysiotherapie kan zijn", zegt Danesh, die leiding geeft aan de verdeling van integratief pijnmanagement in het Mount Sinai Hospital in New York City.

Fysiotherapie vereist een veel grotere investering dan het nemen van pijnstillers - en, zo zei hij, patiënten moeten misschien op reis om een ​​therapeut te vinden die het best bij hen past.

"Fysiotherapie is zeer variabel," zei Danesh. "Niet alle fysiotherapeuten zijn gelijk - net als niet alle artsen."

Maar de moeite kan het volgens Danesh waard zijn, omdat fysiotherapie, in tegenstelling tot pijnstillers, mensen kan helpen de wortel van hun pijn te krijgen, zoals onbalans in spierkracht.

"Je kunt een maand een opioïde nemen, maar als je niet in het onderliggende probleem komt voor de pijn, ga je terug naar waar je begon," legde hij uit.

De bevindingen, online gepubliceerd op 14 december in JAMA Network Open, kom te midden van een groeiende nationale opioïde-epidemie. Hoewel veel mensen die misbruik maken van opioïden verslaafd zijn aan illegale versies - zoals heroïne en onwettig gefabriceerd fentanyl -, blijft het voorschrijven van opioïdenmisbruik een groot probleem.

Medische richtlijnen, van groepen zoals het American College of Physicians, dringen er nu bij artsen op aan eerst niet-medicamenteuze opties voor spier- en gewrichtspijn aan te bieden. Opioïden, zoals Vicodin en OxyContin, moeten als laatste redmiddel worden gereserveerd.

vervolgd

De nieuwe bevindingen ondersteunen die richtlijnen, volgens Sun's team.

De resultaten zijn gebaseerd op verzekeringsdossiers van bijna 89.000 Amerikanen die de diagnose van pijn aan de onderrug, knie, schouder of nek hadden.

Alle patiënten hadden binnen een maand na de diagnose een tweede doktersbezoek en een opioïdrecept binnen 90 dagen. Dus de groep omvatte alleen mensen met veel pijn, aldus de onderzoekers.

In totaal startte 29 procent van de patiënten met fysiotherapie binnen 90 dagen na de diagnose. In vergelijking met degenen die geen fysiotherapie hadden, hadden de therapiepatiënten 7 tot 16 procent minder kans om een ​​opioïdrecept te vullen - afhankelijk van het soort pijn dat ze hadden.

En wanneer fysiotherapeutische patiënten opioïden gebruikten, hadden ze de neiging om iets minder te gebruiken - gemiddeld ongeveer 10 procent minder, vonden de onderzoekers gemiddeld.

De bevindingen bewijzen niet dat fysiotherapie direct enig gebruik van opioïden kon voorkomen.

Sun legde uit dat "aangezien fysiotherapie meer werk is dan alleen het nemen van een opioïde, patiënten die bereid zijn om fysiotherapie te proberen, patiënten kunnen zijn die over het algemeen gemotiveerder zijn om het gebruik van opioïden te verminderen."

Maar zijn team heeft wel rekening gehouden met enkele andere factoren - zoals de leeftijd van een patiënt en eventuele chronische medische aandoeningen. En fysiotherapie was nog steeds gekoppeld aan minder gebruik van opioïden.

Terwijl deze studie zich richtte op fysiotherapie, zei Danesh, zijn er andere opioïde alternatieven met bewijs om ze te ondersteunen.

Afhankelijk van de oorzaak van de pijn, zei hij, kunnen mensen verlichting vinden van acupunctuur; oefeningen om bepaalde spiergroepen te versterken; injecties van ontstekingsremmende steroïden of andere medicijnen; bloedplaatjesrijk plasma - waarbij de eigen bloedplaatjes van de patiënt (een type bloedcel) worden geïnjecteerd in een gewonde pees of kraakbeen; en zenuwablatie, waarbij nauwkeurig gecontroleerde warmte wordt gebruikt om zenuwen tijdelijk uit te schakelen die de pijn veroorzaken.

Het is ook mogelijk dat sommige eenvoudige aanpassingen van de levensstijl zullen helpen, benadrukte Danesh. Een oude versleten matras zou bijvoorbeeld deel kunnen uitmaken van uw rugklachten. Slecht passende, niet-ondersteunende of versleten schoenen zouden je kniepijn kunnen voeden.

Wat belangrijk is, zei Danesh, is om de onderliggende problemen op te lossen.

"We moeten patiënten matchen met de juiste behandeling voor hen," zei hij.