Van Serena Gordon

HealthDay Reporter

DINSDAG 30 oktober 2018 (HealthDay News) - De beslissing om een ​​afslankoperatie te ondergaan is zwaar genoeg, maar dan moet je kiezen tussen verschillende procedures - elk met verschillende risico's en mogelijk gewichtsverlies.

Dus hoe bepaal je welke het beste voor je is?

Nieuw onderzoek dat drie soorten gewichtsverliesoperaties bij meer dan 46.000 patiënten vergelijkt, kan helpen. De drie soorten operaties omvatten maagomleiding, mouwgastrectomie en instelbare maagbanding (ook bekend als lapband).

Uit de studie bleek dat maag-bypass-chirurgie het grootste gewichtsverlies had - zowel op korte als op lange termijn. Maar die procedure had ook de hoogste percentages complicaties in de maand na de operatie.

"Er zijn compromissen: Bypass is effectiever voor gewichtsverlies, maar heeft een groter risico op complicaties op de korte termijn." Mensen moeten overwegen, 'Wat waardeer ik het meest?' Is veiligheid de grootste zorg? Of is het de omvang van het gewichtsverlies? " zei hoofdauteur van het onderzoek Dr. David Arterburn. Hij is een senior onderzoeker aan het Kaiser Permanente Washington Health Research Institute in Seattle.

Arterburn voegde eraan toe dat het belangrijk is om andere behandelingen voor gewichtsverlies te overwegen, zoals medicijnen.

Bijna 25.000 mensen in de studie hadden Roux-en-Y maag-bypass. Deze procedure houdt in dat de maag kleiner wordt gemaakt en een deel van de dunne darm wordt omzeild, volgens het Amerikaanse National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Na deze operatie worden mensen voller met veel minder voedsel en absorbeert het lichaam niet zoveel calorieën.

Bijna 19.000 mensen in het onderzoek hadden een gastrectomie in de huls, waarbij een deel van uw maag wordt weggenomen, zodat u sneller voller wordt.

Tot slot hadden meer dan 2.500 mensen een verstelbare lap-band chirurgie. Een chirurg plaatst een opblaasbare band rond de bovenkant van uw maag, waardoor slechts een klein zakje overblijft dat met voedsel kan worden gevuld. De rest van je maag is gevuld met een ballon met een zoutoplossing die aan de band is bevestigd, volgens NIDDK. Arterburn zei dat deze procedure de afgelopen jaren uit de gratie is geraakt.

Uit de studie bleek dat maag-bypass het meest effectief bleek te zijn voor gewichtsverlies:

• Gastrische bypass-chirurgie resulteerde in een gemiddeld 31 procent verlies van het totale lichaamsgewicht in het eerste jaar en 25 procent van het totale lichaamsgewicht na vijf jaar.
• Mouw gastrectomie leidde tot een 25 procent verlies van het totale lichaamsgewicht in het eerste jaar en 19 procent verlies van het totale lichaamsgewicht na vijf jaar.
• Instelbare maagbandvorming leidde tot een 14 procent totaal gewichtsverlies na een jaar en 12 procent na vijf jaar.

vervolgd

Voor de gemiddelde persoon in deze studie was er een gewichtsverlies van 19 pond tussen de bypass- en sleeve-procedures na vijf jaar. De gemiddelde persoon in dit onderzoek woog 277 pond voor de operatie, aldus de onderzoekers.

Maar de 30-daagse snelheid van ernstige complicaties voor maag-bypass was bijna het dubbele van het risico van de sleeve-procedure. Het aantal complicaties in de periode van 30 dagen na de operatie was 5 procent voor gastrische bypass, 2,6 procent voor sleeve gastrectomie en 2,9 procent voor instelbare gastrische banding.

De complicaties die in het onderzoek werden gemeten, omvatten overlijden, heroperatie / reparatieprocedures, stolsels of niet binnen 30 dagen uit het ziekenhuis te worden geloosd.

Maag-bypass en sleeve gastrectomie zijn vergelijkbaar in termen van kosten, volgens Arterburn. Elke procedure is gemiddeld tussen $ 20.000 en $ 30.000, schatte hij. Instelbare maagbanding is minder duur en kan gemiddeld ongeveer $ 15.000 bedragen, merkte hij op. De verzekeringsdekking voor deze procedures varieert nogal, en niet alle behandelingen voor gewichtsverlies.

Dr. Mitchell Roslin, directeur van het programma voor bariatrische chirurgie in het Northern Westchester Hospital in Mount Kisco, N.Y., zei dat mensen zich niet alleen moeten concentreren op het totale gewichtsverlies bij het selecteren van een procedure.

"Er is geen perfecte manier: hoe meer we het lichaam veranderen, hoe hoger het gewichtsverlies, maar de complicaties kunnen hoger zijn." Er is geen one-size-fits-all afslankoperatie, "zei Roslin, die niet betrokken was bij de studie.

"De beslissing vereist echt gedetailleerd gesprek en opleiding, je moet je eigen individuele medische problemen en doelstellingen begrijpen," zei hij.

Arterburn voegde eraan toe dat mensen moeten op zoek naar een chirurg die ervaring heeft met meerdere gewichtsverlies procedures.

"Niet elke chirurg is even comfortabel met alle procedures, maar een gesprek met een chirurg die alle operaties uitvoert, zodat het gesprek gaat over wat goed voor je is," zei hij.

De bevindingen werden 29 oktober gepubliceerd in de Annalen van interne geneeskunde.