Van Dennis Thompson

HealthDay Reporter

MAANDAG 29 oktober 2018 - Een handjevol Californische artsen hoopt anti-vaccinouders te hooien en vraagt ​​honderden dollars om medische vrijstellingen te verlenen voor gevraagde kindervaccinaties, een nieuwe studie beweert.

In 2015 heeft Californië een wet aangenomen die persoonlijke geloofsuitzonderingen afschaft voor vaccinaties die kinderen moeten ontvangen voordat ze naar een openbare school kunnen gaan.

In de jaren daarna is er een grote toename in het aantal medische vrijstellingen van artsen voor deze vereiste immunisaties, vonden onderzoekers.

"Na het eerste jaar steeg het van 0,2 procent naar 0,5 procent van de kinderen", zegt hoofdonderzoeker Salini Mohanty, een postdoctoraal onderzoeker aan de University of Pennsylvania School of Nursing. "Toen was het in het tweede jaar gestegen tot 0,7 procent, een toename van 250 procent, wat een beetje verontrustend is."

Ten minste enkele van deze medische vrijstellingen worden geschreven door artsen die grote vergoedingen aan angstige ouders in rekening brengen, aldus openbare gezondheidsmedewerkers die voor het onderzoek zijn geïnterviewd.

"Ik krijg een zeer hoog aantal medische uitzonderingen van een aanbieder, en van wat ik begrijp, verkoopt ze in feite alle medische uitzonderingen", zei een van de officiële medewerkers in het onderzoek. "Vroeger gaf ze alleen permanente medische vrijstellingen, en nu geeft ze tijdelijk 3 maanden, dus nu moeten gezinnen elke 3 maanden teruggaan en $ 300 betalen om hun tijdelijke medische vrijstelling bijgewerkt te krijgen."

Deze artsen vliegen in het gezicht van tientallen jaren van werk om vaccins te ontwikkelen en te verbeteren die "infectieziekten die de mensheid sinds de ontwikkeling van de soort hebben geplaagd terugduwen", zei Dr. Amesh Adalja, een senior geleerde in het Johns Hopkins Center for Health Security in Baltimore .

"Om te horen dat artsen reclame maken voor het verlenen van medische vrijstellingen, die meestal ongegrond zijn, is om te spugen tegenover die pioniers die ons vaccins hebben gegeven, en heeft die artsen voorstanders gemaakt van de primitieve Donkere Middeleeuwen toen ziekten die door vaccins voorkomen konden bloeien," Adalja zei.

De wet van 2015 maakte van Californië de eerste staat in bijna 35 jaar om persoonlijke geloofsvrijstellingen voor verplichte vaccinaties te elimineren, aldus de auteurs van de studie in achtergrondnota's. De wet werd mede ingegeven door een uitbraak van mazelen in 2014 in Disneyland.

vervolgd

De wet heeft in Californië in het algemeen een positief effect op de immunisatiecijfers, meldden de onderzoekers.

Na de implementatie van de wet steeg het aandeel kleuters dat alle vereiste vaccins ontving in 2017-2018 tot 95,1 procent, tegenover 92,8 procent in 2015-2016.

De bevindingen werden online gepubliceerd op 29 oktober in het tijdschrift Kindergeneeskunde.

Om een ​​grondige beoordeling te krijgen van de uitrol van de wet, interviewden onderzoekers 40 gezondheidsfunctionarissen die ongeveer de helft van de lokale gezondheidsjurisdicties in Californië vertegenwoordigden.

De volksgezondheidsambtenaren zeiden dat ze bezorgd zijn dat anti-vaccin ouders ontkende persoonlijke geloofsuitzonderingen voor hun kinderen nu op zoek zijn naar artsen die medische vrijstellingen willen verlenen voor een vergoeding, zei Mohanty.

Veel van deze medische vrijstellingen noemen omstandigheden die doorgaans niet worden beschouwd als belemmeringen voor immunisatie door de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie, zoals een familiegeschiedenis met allergieën of auto-immuunziekten, zei Mohanty.

Echter, deze voorwaarden piepen door op basis van de regulerende taal van de wet, zei ze.

Het aantal verleende medische vrijstellingen heeft nog niet het niveau bereikt van persoonlijke geloofsvrijstellingen die vóór de passage van de wet werden geëist, wat voor het schooljaar 2015-2016 ongeveer 2,4 procent was, zei Mohanty.

Maar als dit niet wordt gecontroleerd, kan de snelle toename van medische vrijstellingen de vaccinbescherming voor schoolkinderen verzwakken, zei Democratische staat senator dr. Richard Pan, een kinderarts en auteur van de Californische wet.

"Ze bedreigen de immuniteit van de gemeenschap en bedreigen de gezondheid van alle kinderen", zei Pan over de uitzonderingen.

Antivaccin oudergroepen lijken te delen lijsten van artsen die bereid zijn om medische vrijstellingen te verlenen voor een vergoeding, zei Pan.

"Het is een heel klein aantal, maar dat is alles wat nodig is, toch?" zei Pan, die een redactioneel commentaar bij de nieuwe studie schreef. "Ze vragen $ 500 of meer een pop voor deze vrijstellingen, dus ze zitten er zeker voor het geld in."

Sommige van deze artsen zijn voor ethische beschuldigingen voor de California Medical Board gebracht, meldde de studie.

Maar Pan stelde een meer directe oplossing voor. Hij zou de wet van Californië willen aanpassen, zodat volksgezondheidsambtenaren de bevoegdheid zouden hebben om het gezag van artsen in te trekken om medische vrijstellingen te verlenen.

vervolgd

Pan argumenteerde dat de bevoegdheid om medische vrijstellingen te verlenen een volksgezondheidsfunctie op staatsniveau is die aan artsen is gedelegeerd, en daarom kan worden ingetrokken als blijkt dat ze misbruik maken van patiënten.

Bijvoorbeeld, kinderartsen in West Virginia hebben niet de mogelijkheid om medische vrijstellingen te verlenen - in plaats daarvan moeten ze op hun nationale gezondheidsafdeling een vrijstelling aanvragen namens patiënten, merkte Pan op.

"Wanneer iemand die autoriteit misbruikt die aan hen is gedelegeerd, dan zou de staat in staat moeten zijn om die autoriteit van die persoon terug te nemen," zei Pan. "En niet alleen die autoriteit intrekken, maar vervolgens alle medische uitzonderingen die verkeerd zijn geschreven ongeldig maken, als een bedreiging voor de volksgezondheid."