Tot 30% van de mensen met psoriasis ontwikkelen ook artritis psoriatica. Bij artritis psoriatica worden gewrichten pijnlijk, stijf en gezwollen. Onbehandelde artritis psoriatica kan zelfs permanente gewrichtsschade veroorzaken.

Artritis psoriatica kan bijna elk gewricht aantasten en kan zich voordoen als andere vormen van artritis. Behandeling kan de symptomen verbeteren en kan op lange termijn schade door artritis psoriatica voorkomen.

Artritis psoriatica: de Essentials

Iedereen met artritis psoriatica heeft op een gegeven moment zowel de huid als de gewrichten aangetast. De meeste mensen hebben psoriasis herkend, gevolgd door artritis. Bij ongeveer 15% van de mensen met artritis psoriatica komt de artritis eerst, zonder initiële huidbetrokkenheid. Nog eens 15% met artritis psoriatica hebben huidlaesies die tegelijkertijd met artritis zijn gediagnosticeerd, maar herkennen ze niet als psoriasis.

De symptomen van artritis psoriatica omvatten:

• Pijn, stijfheid en zwelling in de gewrichten
• Ochtend stijfheid

Artritis psoriatica kan naast gewrichten ook andere gebieden beïnvloeden:

• Pezen, op het bevestigingspunt van het bot.
• Vingers en tenen, die kunnen opzwellen in "worstcijfers". Zwelling kan ook de hele hand of voet beïnvloeden.
• Nagels en teennagels, met putjes of afbrokkelende nagels.

Artritis psoriatica varieert in ernst. Bij sommige mensen veroorzaakt psoriatische artritis milde pijntjes en kwalen. Anderen worden zwaarder getroffen. Artritis psoriatica kan destructief zijn voor gewrichten en zelfs misvormingen of invaliditeit veroorzaken. In dit opzicht is artritis psoriatica vergelijkbaar met reumatoïde artritis, hoewel meestal milder.

Is het psoriatische artritis of psoriasis en artritis?

Niet iedereen met psoriasis en artritis heeft artritis psoriatica. Mensen met psoriasis kunnen, net als ieder ander, andere vormen van artritis ontwikkelen. De meest voorkomende soorten artritis zijn:

• Artrose, de meest voorkomende vorm van artritis in het algemeen. Dit is de "slijtage en slijtage" artritis veroorzaakt door veroudering en verwonding.
• Jicht, artritis gekenmerkt door aanvallen die optreden wanneer kristallen zich in de gewrichten afzetten. Jichtaanvallen zijn intens pijnlijk en verdwijnen dan gedurende dagen.
• Reumatoïde artritis, een auto-immuunziekte van de gewrichten. Artritis psoriatica is ook een auto-immuunziekte, maar verschilt van reumatoïde artritis.

Diagnose van Artritis psoriatica

Er is geen enkele test die psoriatische artritis nauwkeurig diagnosticeert. In plaats daarvan maken artsen de diagnose psoriatische artritis op basis van alle beschikbare informatie samen. Sommige tests die een arts kan doen om een ​​diagnose van arthritis psoriatica te stellen zijn:

• Lab tests: anti-nucleair antilichaam (ANA), reumafactor (RF) of anti-cyclisch gecitrullineerd peptide (anti-CCP) kan verhoogd zijn in artritis psoriatica. Het antilichaam (ACPA) kan verhoogd zijn in reumatoïde artritis. De belangrijkste waarde van deze tests is om andere aandoeningen te identificeren, niet als bewijs voor PsA. Ze worden ook gebruikt om andere mogelijke ziektes uit te sluiten, in plaats van te worden gebruikt voor de diagnose van artritis psoriatica.
• Gewrichtspiratie: het gebruik van een naald om vocht uit een gezwollen gewricht te verwijderen, kan jicht en sommige andere vormen van artritis uitsluiten.
• Radiologie: Plain X-rays of Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan gewrichtsschade identificeren die wordt veroorzaakt door artritis psoriatica en helpen om het te onderscheiden van andere vormen van artritis.

Als een arts typische röntgenopnamen van psoriatische artritis, psoriasis op de huid en geen ander type artritis vindt, is het genoeg om de diagnose te stellen bij de meeste mensen met artritis psoriatica. Een reumatoloog (gezamenlijke specialist) is mogelijk het meest geschikt om de diagnose psoriatische artritis te stellen.

vervolgd

Behandeling van Artritis psoriatica

Artritis psoriatica is vergelijkbaar met reumatoïde artritis. Een gemeenschappelijke behandeling omvat geneesmiddelen die het proces van gewrichtsschade bij artritis psoriatica (genaamd disease modifying antirheumatic drugs of DMARD's) kunnen vertragen; en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die symptomen behandelen zonder het verloop van artritis psoriatica te veranderen.

De drug apremilast (Otezla) valt niet in een van de bovenstaande categorieën. Het is een remmer van een enzym dat fosfodiësterase-4 (PDE-4) wordt genoemd. Otezla is door de FDA goedgekeurd om artritis psoriatica te behandelen en wordt oraal ingenomen.

DMARDs

Doorgaans verminderen de DMARD's huidpsoriasis evenals artritis psoriatica. DMARD's omvatten:

• Cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomide (Arava)
• Methotrexaat (Folex, Rheumatrex)
• Sulfasalazine (Azulfidine)

Biologische agentia omvatten:

• adalimumab (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), een biosimilar ten opzichte van Humira
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), een biosimilar van Enbrel
• golimumab (Simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• infliximab-dyyb (Inflectra), een biosimilar voor Remicade
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)
• tocilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Biologische middelen worden geacht langdurige gewrichtsschade te voorkomen.

Hoewel DMARD's vaak schade aan de gewrichten in kortetermijnstudies vertragen, valt nog te bezien of ze langdurige gewrichtsschade door artritis psoriatica voorkomen.

NSAID's

Deze geneesmiddelen behandelen symptomen zoals pijn, zwelling en stijfheid. NSAID's omvatten aspirine, ibuprofen (Motrin), indomethacine (Indocin), naproxen (Naprosyn) en piroxicam (Feldene). NSAID's verbeteren de symptomen, maar hebben geen invloed op de progressie van gewrichtsschade.

Andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor psoriasis of psoriatische artritis omvatten hydroxychloroquine, goudverbindingen en retinoïde-derivaten (Soriatane).

Prognose van Artritis psoriatica

Net als psoriasis op de huid kan psoriatische artritis niet worden genezen. Met de behandeling doen de meeste mensen met arthritis psoriatica het echter goed. Pijn en zwelling blijven meestal bestaan, maar worden beheerst door pijnmedicijnen en DMARD's.

Ongeveer 20% van de mensen met arthritis psoriatica zal een destructieve vorm van de ziekte ontwikkelen. Bepaalde kenmerken van artritis psoriatica kunnen helpen bij het identificeren van agressieve gevallen:

• Frequente of meerdere effusies (vloeistof op het gewricht, waardoor het zwelt)
• Betrokkenheid van meer dan vijf gewrichten
• Hoog niveau van medicijngebruik in het verleden voor artritis psoriatica
• Reeds schade aanricht op röntgenfoto's of MRI-scans, waardoor toekomstige schade waarschijnlijk wordt.

Bij mensen met gewrichtsschade of tekenen van agressieve artritis psoriatica hebben DMARD's de voorkeur.

Artritis psoriatica kan bedrieglijk zijn. Soms is psoriatische artritis slechts licht pijnlijk, zelfs als het destructief is. Als u symptomen van artritis psoriatica heeft, raadpleeg dan uw arts. Nauwe follow-up en zorgvuldige behandeling kunnen het proces van gewrichtsschade vertragen.