Van Gina Shaw

Bijna iedereen die gediagnosticeerd is met atriale fibrillatie (AFib) krijgt uiteindelijk ten minste één type medicatie.

Artsen schrijven vaak bloedverdunners voor om de kans op een beroerte te verkleinen, de gevaarlijkste complicatie.

U kunt ook medicijnen nodig hebben om de onregelmatige hartslag van AFib te behandelen, door de snelheid of het ritme (of beide) van uw hart te regelen.

Snelheidssturing

"Als je hartritme is uitgeschakeld maar het tempo niet te snel is, is dat niet zo erg," zegt William Whang, MD, assistent-professor klinische geneeskunde in cardiologie aan Columbia University Medical Center.

"Maar als de hartslag langer dan 100 slagen per minuut is, kan de onderste pompkamer - het ventrikel - zwak worden", zegt hij. Dit leidt tot een aandoening die cardiomyopathie wordt genoemd, waardoor u een groter risico loopt op hartfalen.

De twee soorten medicatie die het meest worden gebruikt om een ​​racehart te vertragen zijn:

• Bètablokkers
• Calciumantagonisten

Miljoenen mensen gebruiken deze medicijnen al vele jaren om hoge bloeddruk en coronaire hartziekte te behandelen. "Ze zijn heel goed begrepen en worden zeer goed verdragen", zegt Whang.

Rhythm Control

Als u geen last heeft van de symptomen, kan uw arts besluiten dat het corrigeren van het ritme van uw hart de bijwerkingen misschien niet waard is.

Maar sommige mensen met AFib worstelen dagelijks met vermoeidheid, kortademigheid en duizeligheid. Als u dit doet, kan uw arts een antiarrhythmic medicijn aanbevelen om uw hartslag te stabiliseren en om die symptomen te verlichten.

Sommige medicijnen vertragen hoe snel elektrische signalen in de hartspier kunnen reizen. Deze natriumantagonisten omvatten flecaïnide (Tambocor) en propafenon (Rythmol). Maar mensen met coronaire aandoeningen of hartfalen kunnen ze niet gebruiken, waarschuwt John Wylie, MD, directeur elektrofysiologie voor de Caritas Christi Health Care in Massachusetts.

Andere medicijnen vertragen zenuwimpulsen in het hart. Kaliumkanaalblokkers omvatten dofetilide (Tikosyn) en sotalol AF (Betapace AF). Ze beïnvloeden de nieren, legt Wylie uit, wat betekent dat je ze niet kunt innemen als je nierproblemen hebt.

En hoewel het kan helpen het ritme in het bovenste deel van uw hart te herstellen, kan dofetilide ook levensbedreigende abnormale hartslagen in het onderste deel van uw hart veroorzaken. Je begint het in het ziekenhuis te nemen. Op die manier kunnen artsen en verpleegkundigen je de eerste paar dagen goed in de gaten houden, wanneer de meeste van deze complicaties zich voordoen.

De meeste gebruikelijke anti-aritmische medicijnen werken tussen 45% en 55% van de tijd, zegt Wylie.

vervolgd

amiodaron

Dan is er amiodaron (Cordarone, Pacerone), dat zowel een natriumkanaalblokker is en een kaliumkanaalblokker. Het is verreweg het meest effectieve anti-aritmische medicijn dat beschikbaar is - mogelijk zelfs 75%, zegt Wylie.

Maar omdat het lange tijd in veel delen van het lichaam blijft hangen, kan het veel bijwerkingen hebben. Artsen zullen het meestal niet voorschrijven als je jong bent en waarschijnlijk nog lang behandeld zult worden, zegt Whang.

Als u amiodaron gebruikt, moet u regelmatig testen om te controleren hoe goed uw lever, longen en schildklier werken.

dronedarone

Een enigszins controversieel nieuwere medicijn genaamd dronedarone (Multaq) "werd ontworpen om te lijken op amiodaron zonder de bijwerkingen", zegt Wylie. Het heeft minder bijwerkingen, maar "uit de proeven bleek dat het mensen niet goed in het sinusritme hield."

De fabrikanten van het medicijn zeggen dat het mensen met atriale fibrillatie buiten het ziekenhuis hield, en Wylie is het ermee eens dat dat waar kan zijn. "Het kan AFib niet voorkomen, maar het kan enkele van de symptomen van AFib voorkomen, bijvoorbeeld door het afbreken van snelle hartfrequenties."

"Ik gebruik het zelden," zegt hij, "maar sommige mensen vinden het geweldig omdat sommige mensen zich er beter door voelen en we toch voor de symptomen zorgen."

In januari 2011 meldde de FDA dat twee mensen een transplantatie nodig hadden vanwege leverfalen gekoppeld aan dronedarone. "Dat kwam niet naar voren in de proeven, maar als we meer hiervan gaan zien, dan heb je een medicijn dat niet zo goed werkt en giftig is," zegt Wylie.

Een klinisch onderzoek van het medicijn werd stopgezet in juli 2011, toen mensen met permanente AFib tweemaal het risico op overlijden, een beroerte en voor hartfalen naar het ziekenhuis moesten gaan.

En in 2013 meldde de FDA dat dit kan leiden tot kortademigheid of een hoest in verband met longschade.

Houd rekening met deze mogelijke bijwerkingen en bel uw arts als u problemen opmerkt tijdens het gebruik van dronedarone.