Een peritonsillair abces vormt zich in de keelweefsels naast een van de amandelen. Een abces is een verzameling pus die zich vormt in de buurt van een gebied met geïnfecteerde huid of ander zacht weefsel.

Het abces kan pijn, zwelling en, indien ernstig, verstopping van de keel veroorzaken. Als de keel wordt geblokkeerd, worden slikken, spreken en zelfs ademen moeilijk.

• Wanneer een infectie van de amandelen (bekend als tonsillitis) zich verspreidt en een infectie veroorzaakt in de zachte weefsels, kan dit leiden tot een peritonsillair abces.

• Peritonsillaire abcessen zijn over het algemeen zeldzaam. Wanneer ze zich voordoen, zijn ze waarschijnlijker bij jongvolwassenen, adolescenten en oudere kinderen.

  .

Oorzaken van een peritonsillar abces

Een peritonsillair abces is meestal een complicatie van tonsillitis. De betrokken bacteriën zijn vergelijkbaar met die bacteriën die keelontsteking veroorzaken.

Streptokokkenbacteriën veroorzaken meestal een infectie in het zachte weefsel rondom de amandelen (meestal slechts aan één kant). Het weefsel wordt vervolgens binnengevallen door anaëroben (bacteriën die zonder zuurstof kunnen leven), die via nabijgelegen klieren binnenkomen.

Tandheelkundige infectie (zoals tandvleesontsteking, parodontitis en gingivitis) kan een risicofactor zijn. Andere risicofactoren zijn onder meer:

• • Chronische tonsillitis
    
  • Infectieuze mononucleosis
    
  • Roken
    
  • Chronische lymfatische leukemie (CLL)
    
  • Stenen of calciumafzettingen in de amandelen (tonsillolieten)

vervolgd

Symptomen van een peritonsillar abces

Het eerste symptoom van een peritonsillair abces is meestal een zere keel. Een periode zonder koorts of andere symptomen kan volgen als het abces zich ontwikkelt. Het is niet ongebruikelijk voor een vertraging van 2 tot 5 dagen tussen het begin van de symptomen en de vorming van het abces.

• De mond en keel kunnen een opgezwollen gebied van ontsteking vertonen - meestal aan één kant.
• De huig (de kleine vinger van weefsel die in het midden van de keel hangt) kan van de gezwollen kant van de mond worden weggeduwd.
• Lymfeklieren in de nek kunnen vergroot en zacht zijn.
• Andere tekenen en symptomen kunnen worden waargenomen:
  
  • Pijnlijk slikken
    
  • Koorts en koude rillingen
    
  • Spasme in de spieren van de kaak (trismus) en nek (torticollis)
    
  • Oorpijn aan dezelfde kant als het abces
    
  • Een gedempte stem, vaak omschreven als een "hete aardappel" -stem (klinkt alsof je een mondvol hete aardappel hebt als je praat)
    
  • Moeilijkheden om speeksel in te slikken

Wanneer moet u medische zorg zoeken voor een peritonsillair abces

Bespreek een keelpijn met koorts of andere symptomen met uw arts via de telefoon of met een kantoorbezoek om te zien of u peritonsillair abces heeft.

Als u een zere keel en moeite met slikken, moeite met ademhalen, problemen met spreken, kwijlen of andere tekenen van mogelijke obstructie van de luchtwegen heeft, moet u naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling gaan.

vervolgd

Examens en tests voor een peritonsillar abces

Een peritonsillair abces wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Een peritonsillair abces is gemakkelijk te diagnosticeren wanneer het groot genoeg is om te zien. De arts zal in uw mond kijken met behulp van een lichte en, mogelijk, een tongspatel. Zwelling en roodheid aan de ene kant van de keel nabij de tonsil duiden op een abces. De arts kan ook voorzichtig met een gehandschoende vinger op het gebied duwen om te zien of er pus is van infectie binnenin.

• Lab tests en X-stralen worden niet vaak gebruikt. Soms wordt een röntgenfoto, CT-scan of een echografie uitgevoerd, meestal om er zeker van te zijn dat er geen andere aandoeningen aan de bovenste luchtwegen zijn. Deze voorwaarden kunnen het volgende omvatten:
  
  • Epiglottitis, een ontsteking van de epiglottis (de flap van weefsel die voorkomt dat voedsel de luchtpijp binnendringt)
    
  • Retrofaryngeus abces, een zak met pus die zich vormt achter het zachte weefsel achter in de keel (zoals een peritonsillair abces maar op een andere locatie)
    
  • Peritonsillar cellulitis, een infectie van het zachte weefsel zelf (een peritonsillair abces vormt zich onder het oppervlak van het weefsel)
• Uw arts kan u testen op mononucleosis, een virus. Sommige deskundigen suggereren dat mono wordt geassocieerd met tot 20% van peritonsillaire abcessen.
• Uw arts kan ook pus van het abces naar het laboratorium sturen, zodat de exacte bacteriën kunnen worden geïdentificeerd. Toch verandert de identificatie van de bacteriën zelden van behandeling.

vervolgd

Peritonsillar abcesbehandeling en -verzorging thuis

Er is geen thuisbehandeling voor peritonsillair abces. Bel uw arts voor een onmiddellijke afspraak om uw symptomen te controleren.

Medische behandeling voor een peritonsillar abces

Als u een peritonsillair abces heeft, zal de primaire zorg van de arts uw ademhaling en luchtweg zijn. Als uw leven in gevaar is omdat uw keel is geblokkeerd, kan de eerste stap zijn om een ​​naald in de puszak te steken en voldoende vocht af te voeren, zodat u comfortabel kunt ademen.

Als uw leven niet direct in gevaar is, zal de arts alles in het werk stellen om de procedure zo pijnloos mogelijk te houden. U krijgt een plaatselijke verdoving (zoals bij de tandarts) in de huid geïnjecteerd over het abces en, indien nodig, pijnmedicatie en sedatie door een infuus in uw arm. De arts zal afzuiging gebruiken om te voorkomen dat u pus en bloed doorslikt.

• De dokter heeft verschillende mogelijkheden om u te behandelen:
  
  • Naaldaspiratie houdt in dat je langzaam een ​​naald in het abces steekt en de pus in een injectiespuit trekt.
    
  • Bij incisie en drainage wordt een scalpel gebruikt om een ​​kleine snee in het abces te maken, zodat de pus kan weglekken.
    
  • Acute tonsillectomie (een chirurg kan uw amandelen verwijderen) kan nodig zijn als u om wat voor reden dan ook een drainageprocedure niet kunt verdragen of als u in het verleden vaak tonsillitis heeft gehad.
    
• U ontvangt een antibioticum. De eerste dosis kan via een IV worden toegediend. Penicilline is het beste medicijn voor dit type infectie, maar als u allergisch bent, vertel het de arts dan een ander antibioticum kan worden gebruikt (andere keuzes kunnen erythromycine of clindamycine zijn).
• Als u gezond bent en het abces goed afvloeit, kunt u naar huis gaan. Als u erg ziek bent, niet kunt slikken of complicerende medische problemen hebt (zoals diabetes), kunt u worden opgenomen in het ziekenhuis. Jonge kinderen, die vaak algemene anesthesie nodig hebben voor drainage, hebben vaak een verblijf in het ziekenhuis nodig voor observatie.

vervolgd

Follow-up voor een Peritonsillar Abces

Volg de follow-up met uw arts of een specialist in keelpijn (otolaryngoloog) na de behandeling van een peritonsillair abces. Ook:

• Als het abces begint terug te keren, hebt u misschien een ander antibioticum of een andere drainage nodig.
• Als u ernstige bloedingen krijgt of moeite hebt met ademhalen of slikken, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Preventie van een peritonsillar abces

Er is geen betrouwbare methode om een ​​peritonsillair abces te voorkomen, behalve het beperken van risico's: niet roken, goede mondhygiëne in stand houden en onmiddellijk orale infecties behandelen.

• Als u een peritonsillair abces ontwikkelt, kunt u mogelijk peritonsillaire cellulitis voorkomen door een antibioticum te nemen. U moet echter nauwlettend worden gecontroleerd op de vorming van abces en mogelijk zelfs in het ziekenhuis worden opgenomen.
• Als u waarschijnlijk een abces krijgt (bijvoorbeeld als u vaak een tonsillitis heeft), overleg dan met uw arts of uw amandelen moeten worden verwijderd.
• Zoals bij elk recept, moet u de volledige antibioticakuur afmaken, zelfs als u zich na een paar dagen beter voelt.

vervolgd

Vooruitzichten voor een peritonsillar abces

Mensen met een ongecompliceerd, goed behandeld peritonsillair abces herstellen meestal volledig. Als je geen chronische tonsillitis hebt (waarbij je amandelen regelmatig ontstoken raken), is de kans dat het abces terugkomt maar 10% en is het verwijderen van je amandelen meestal niet nodig.

De meeste complicaties treden op bij mensen met diabetes, bij mensen van wie het immuunsysteem verzwakt is (zoals bij mensen met AIDS, ontvangers van transplantaten op immuunonderdrukkende medicijnen of kankerpatiënten) of bij mensen die de ernst van de ziekte niet herkennen en niet doen. geen medische hulp inroepen.

Belangrijke complicaties van een peritonsillar abces zijn onder andere:

• • Luchtwegblokkering
    
  • Bloeding door erosie van het abces in een groot bloedvat
    
  • Uitdroging door slikproblemen
    
  • Infectie in de weefsels onder het borstbeen
    
  • Longontsteking
    
  • hersenvliesontsteking
    
  • Sepsis (bacteriën in de bloedbaan)

Volgend artikel

Is uw keelpijn verkoudheid, keelpijn of tonsillitis?

Mondzorggids

1. Tanden en tandvlees
2. Andere orale problemen
3. Tandzorg Basis
4. Behandelingen en chirurgie
5. Middelen en hulpmiddelen