Loopt u risico op botverlies als gevolg van uw medische toestand?

Van Gina Shaw

U kent waarschijnlijk enkele van de belangrijkste risicofactoren voor osteoporose - vrouw zijn en voorbij de menopauze, roken of een klein kader hebben. Maar wist u dat sommige redelijk veel voorkomende medische aandoeningen ook tot de oorzaken van botverlies door osteoporose behoren?

Als u een van deze aandoeningen heeft, hetzij vanwege de ziekte zelf, hetzij vanwege de medicijnen die u moet nemen om het te behandelen, loopt u een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose:

1. Diabetes Mellitus en osteoporose

Om redenen die wetenschappers nog steeds niet volledig begrijpen, hebben mensen met type 1-diabetes vaak een lagere botdichtheid.

Studies tonen aan dat mensen met type 1-diabetes een lage botturnover en een lagere botstructuur kunnen hebben.

"Het lijkt erop dat een hoge bloedsuikerspiegel de botvorming kan afsluiten, net als bij steroïden", zegt Beatrice Edwards, MD, MPH, universitair hoofddocent geneeskunde en directeur van het Botgezondheids- en Osteoporosecentrum aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine. Aangezien diabetes type 1 zich meestal in de kindertijd ontwikkelt, wanneer het lichaam nog steeds bot bouwt, heeft iemand met diabetes type 1 mogelijk nooit de kans om zijn maximale botdichtheid te bereiken.

Zelfs als hun botmassa niet veel lager is dan normaal, hebben mensen met zowel type 1 als type 2 diabetes een veel hoger risico op fracturen dan andere mensen, voegt Edwards eraan toe.

2. Lupus en reumatoïde artritis

Bijna 3 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten hebben lupus of reumatoïde artritis. Beide ziekten zijn auto-immuunziekten, waarbij het lichaam zijn eigen gezonde cellen en weefsels aanvalt en ontstekingen veroorzaakt.

Elke chronische ontstekingsziekte kan je een groter risico op osteoporose geven, zegt Edwards, omdat het de snelheid van botomzetting lijkt te verhogen, waarbij oud bot wordt vervangen door gezond nieuw bot. Mensen met zowel lupus als RA nemen meestal gedurende langere tijd corticosteroïden om hun symptomen te behandelen. Langdurig gebruik van steroïden zoals prednison is ook een belangrijke oorzaak van osteoporose, mogelijk omdat ze de activiteit van botopbouwende cellen vertragen.

Lupus is een specifiek probleem, omdat het vaak voorkomt bij vrouwen in de leeftijd van 15 tot 45 jaar - vaak tijdens de piekjaren van botten tot de leeftijd van 30 jaar. "Alles wat de botgroei in deze jaren belemmert, brengt een groter risico voor osteoporose, "zegt Edwards.

vervolgd

3. Hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie treedt op wanneer de schildklier - een kleine, vlindervormige klier aan de basis van de nek - overactief wordt en te veel schildklierhormoon produceert.

"Hyperthyreoïdie verhoogt het aantal botremodelleringcycli dat u doorloopt", legt Edwards uit. "En na de leeftijd van 30 jaar is elke cyclus van het omvormen van botten inefficiënt. Je verliest botmassa in plaats van het te bouwen, dus hoe meer cycli je doormaakt, hoe meer botmassa je verliest."

Hyperparathyreoïdie, een vergelijkbare aandoening waarbij verwante maar verschillende klieren betrokken zijn, verhoogt ook het risico op osteoporose.

4. Celiac Disease

Een aantal spijsverteringsstoornissen, zoals de ziekte van Crohn, kunnen de oorzaak zijn van osteoporose. Misschien is de meest voorkomende oorzaak, zegt Edwards, coeliakie, een allergie voor een eiwit dat gluten wordt genoemd en dat vaak voorkomt in tarweproducten.

Onbehandeld kan coeliakie de bekleding van het spijsverteringsstelsel beschadigen en de vertering van voedingsstoffen verstoren - inclusief calcium en vitamine D die zo belangrijk zijn voor de gezondheid van de botten. Dus zelfs als u de aanbevolen dagelijkse hoeveelheden calcium en vitamine D in uw dieet krijgt, heeft u waarschijnlijk niet genoeg van die voedingsstoffen in uw systeem als u coeliakie heeft en u hebt waarschijnlijk een lage botdichtheid.

5. Astma

Astma zelf verhoogt het risico op het ontwikkelen van osteoporose niet, maar de medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen doen dat wel. Ongeveer 20 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben astma, waaronder ongeveer 9 miljoen kinderen jonger dan 18 jaar.

Veel mensen met astma gebruiken corticosteroïden, zoals astma-inhalatoren, om hun ziekte onder controle te houden. Tijdens astma-aanvallen is het niet ongebruikelijk om gedurende een korte periode geneesmiddelen zoals prednison te gebruiken. Deze zijn zeer effectief in het verlichten van de kortademigheid en piepende ademhaling die vaak voorkomen bij astma of emfyseem, maar ze kunnen ook bijdragen aan botverlies en osteoporose.

"Daarnaast kunnen veel jonge mensen met astma meer moeite hebben om deel te nemen aan sommige activiteiten, wat betekent dat ze misschien niet zoveel lichaamsgewicht krijgen als ze nodig hebben om bot te bouwen," zegt Andrew Bunta, MD, universitair hoofddocent en vice-voorzitter van de orthopedie aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine.

vervolgd

6. Multiple sclerose

Astma en multiple sclerose zijn twee zeer verschillende aandoeningen, maar er zijn zeer vergelijkbare redenen waarom ze beide het risico op osteoporose verhogen. Net als mensen met astma, nemen mensen met multiple sclerose op steroïden gebaseerde medicijnen om hun symptomen te beheersen, en steroïden gaan gepaard met botverlies. Omdat multiple sclerose ook voor veel mensen het evenwicht en de beweging beïnvloedt, kan het voor iemand met MS moeilijker zijn om zoveel gewichtsdragende oefeningen te krijgen als nodig is om bot te bouwen en te onderhouden.

"Alles dat je loopvermogen belemmert versnelt botverlies", zegt Edwards.

Als u een van deze aandoeningen heeft, hoe kunt u uzelf dan beschermen tegen osteoporose? Ga er allereerst niet vanuit dat uw arts het voor u zal regelen.

"Wanneer u een probleem met een primaire aandoening zoals MS, astma of lupus oplost, denkt u niet aan de bijwerkingen: osteoporose kan op de achtergrond staan", zegt Felicia Cosman, MD, medisch directeur van het Clinical Research Center bij Helen Hayes Ziekenhuis in Haverstraw, NY, en een redacteur van Osteoporose: een evidence-based gids voor preventie en management. "Dat is begrijpelijk - maar u wilt niet dat osteoporose meer invaliditeit toevoegt aan een reeds invaliderende aandoening."

Dus als de arts die je coeliakie of reumatoïde artritis behandelt nog geen osteoporose met zich heeft meegebracht, vraag hem om dit te bespreken. Afhankelijk van je leeftijd en je specifieke conditie, kun je verschillende opties hebben om symptomen van osteoporose te voorkomen:

• Krijg een vroege botdichtheidstest. Artsen adviseren gewoonlijk geen botdichtheidstests voor vrouwen in de pre-menopauze, maar als u een van deze aandoeningen heeft, moet u misschien beter worden gecontroleerd en trager worden behandeld voor botverlies.
• Duw voor meer vitamine D en calcium in uw dieet en aanvulling. Edwards beveelt aan dat mensen met aandoeningen die botverlies versnellen, minstens 1.000 tot 1.500 milligram calcium en 400 tot 600 internationale eenheden (IU) vitamine D uit voedsel en supplementen krijgen. Zoek naar vetarme zuivelproducten en verrijkte voedingsmiddelen.
• Overweeg om de vitamine D-spiegels in uw bloed te laten meten. "Dat is geen specifieke aanbeveling van de National Osteoporosis Foundation, maar het heeft zoveel klinische betekenis", zegt Cosman. "Omdat vitamine D-niveaus zo veel verschillen tussen individuen, is het moeilijk om te weten hoeveel suppletie nodig is om voldoende niveaus te bereiken."