20% van de mensen met osteoporose zijn mannen. Wat veroorzaakt het en wat kun je eraan doen?

Van Rebecca Buffum Taylor

Echte mannen krijgen ook osteoporose.

Maar liefst 2 miljoen Amerikaanse mannen hebben al osteoporose, het bot dunner wordt dat botten broos en poreus maakt en waarschijnlijk breekt. Twaalf miljoen mannen lopen risico en kunnen vroege tekenen hebben van botverlies en lage botdichtheid, osteopenie genoemd. Maar aangezien vier keer zoveel vrouwen osteoporose hebben, hebben mannen minder kans op dunne botten dan vrouwen.

Waarom dit lagere risico?

"Vrouwen leven langer, dus ze hebben meer kans op osteoporose", zegt Paul Mystkowski, een endocrinoloog bij het Virginia Mason Medical Center in Seattle en lid van de klinische faculteit van de Universiteit van Washington in Seattle. En omdat mannen over het algemeen fysiek actiever zijn in de loop van hun leven, zegt hij, hebben mannen minder kans om botmassa te verliezen, omdat van lichaamsbeweging is aangetoond dat ze de botdichtheid beschermen.

Maar er is nog een groter verschil met mannelijke osteoporose.

"Over het algemeen wordt osteoporose bij mannen beschouwd als een symptoom van iets anders", zegt Mystkowski, "terwijl bij oudere vrouwen het bijna altijd postmenopauzaal is."

En voor veel mannen is dat 'iets' hormonaal.

vervolgd

Oorzaken van mannelijke osteoporose: testosterondeficiëntie

De meest voorkomende oorzaak van mannelijke osteoporose is testosterondeficiëntie, zegt Mystkowski. "Er is een duidelijke consensus dat wanneer je mannen evalueert met osteoporose, je altijd evalueert op tekort aan testosteron," zegt hij.

Voor mannen met een laag testosteron kunnen artsen adviseren testosteron te vervangen om botmassa op te bouwen. Het dilemma is dat de wetenschap nog niet heeft aangetoond hoeveel van het botopbouwende voordeel een direct testosteroneffect is - of het resultaat van het omzetten van testosteron in oestrogeen. "Waarschijnlijk het grootste deel van het voordeel is het testosteron," zegt Mystkowski, "maar het is belangrijk om de rol van testosteron naar oestrogeenconversie niet te minimaliseren."

Mannen hebben ook een kleine hoeveelheid oestrogeen nodig, zegt Mystkowski. Oestrogeen bewaart de botdichtheid - zowel bij mannen als bij vrouwen. In feite zetten alle mannen normaal testosteron om in oestrogeen om botmassa op te bouwen.

"Als je kijkt naar mannen die geen enzym hebben om zelfs maar kleine hoeveelheden oestrogeen te maken omdat ze op die manier genetisch zijn geboren", zegt Mystkowski, "krijgen ze osteoporose." Als je ze oestrogeen geeft, verbetert hun osteoporose. het circuleert in zeer hoge concentraties bij mannen, het is een kritieke factor voor de gezondheid van de botten. "

vervolgd

Oorzaken van mannelijke osteoporose: laag calcium en vitamine D

Botten groeien voortdurend gedurende je hele leven, in een natuurlijk proces dat remodelering wordt genoemd, waarbij oude botcellen afsterven en nieuwe botcellen groeien om ze te vervangen. Maar om nieuw bot te maken, heeft je lichaam veel calcium en vitamine D nodig.

"Het is een gigantisch bouwproject", zegt Mystkowski. Maar zonder voldoende calcium en vitamine D, kun je de steiger voor nieuw bot niet bouwen en de botdichtheid stevig vervangen door calcium en andere mineralen.

Oorzaken van mannelijke osteoporose: ophangen, eerder dan trainen

Je botten houden continu de mechanische stress in de gaten die je ze oplegt. Beenmassa is een soort gebruik-het-of-verliezen, net als spieren. Wanneer de spier aan het bot trekt, reageert het bot door te groeien.

Maar als je niet traint, verzwakken bot en spieren. Een trieste waarheid: in het rapport van de Surgeon General werd vastgesteld dat slechts ongeveer 35% van de mannen van 25 tot 64 jaar het minimale trainingsvoorschrift had - een bescheiden 30 minuten gematigde activiteit, zoals stevig wandelen, op de meeste dagen van de week.

Studies hebben aangetoond dat lichaamsbeweging de botmassa verhoogt, maar alleen op plaatsen met skeletstress. Lopen of joggen kan de botdichtheid in de heupen verhogen, maar gewichtheffen niet.

vervolgd

Oorzaken van mannelijke osteoporose: medicijnen die botmassa verminderen

Een groot aantal medicijnen kan leiden tot botverlies bij mannen, net als bij vrouwen. Deze "rode vlag" -geneesmiddelen omvatten:

• Corticosteroïden. Dit zijn geen spieropbouwende "steroïden." Het zijn ontstekingsremmende steroïden die de immuunrespons van het lichaam temperen, ook bekend als cortisone, hydrocortison, glucocorticoïden en prednison. Deze medicijnen, die nuttig zijn voor de behandeling van alles van astma tot zweren, kunnen grote schade aanrichten aan het bot. In één onderzoek sloegen doses prednison hoger dan 7,5 mg per dag nieuwe botgroei volledig af - en versnelde het normale verlies van oud bot.
• Geneesmiddelen voor prostaatkanker. Het gebruik van geneesmiddelen die GnRH-agonisten worden genoemd, vaak gebruikt voor mannen met prostaatkanker, kan leiden tot een lage botmineraaldichtheid (BMD) en een hoger aantal fracturen.
• Antiseizure medicijnen. Deze medicijnen zijn geassocieerd met botverlies, vooral voor mannen die langdurig hoge doses nemen en niet genoeg calcium of vitamine D krijgen.

Praat met uw arts over uw risico op osteoporose en botbreuken als u een van deze "rode vlag" -medicijnen gebruikt. Samen kunt u deze potentiële risico's afwegen tegen de voordelen van deze geneesmiddelen voor u.

vervolgd

Oorzaken van mannelijke osteoporose: medische aandoeningen

Een lange lijst van ziekten kan leiden tot een lage botmassa, van genetische aandoeningen zoals cystische fibrose tot diabetes, reumatoïde artritis en spijsverterings- en bloedaandoeningen. Als u een chronische aandoening heeft - vooral als u al jaren medicijnen gebruikt - is het nog belangrijker om uw dieet en lichaamsbeweging te maximaliseren om uw botgezondheid te behouden.

Oorzaken van mannelijke osteoporose: roken

Roken is geen goed idee, vooral niet voor sterke botten. Rokers hebben een hoger risico op fracturen - een 55% hoger risico op een heupfractuur dan niet-rokers, evenals een lagere botmineraaldichtheid, zegt een analyse uit 2004 van 10 internationale onderzoeken. Nicotine heeft een direct toxisch effect op botcellen.

Leven met mannelijke osteoporose

Dus wat kunt u doen om uw botten te helpen - zelfs als u al bent gediagnosticeerd met osteoporose? Hier zijn twee lifestyle-tips.

1. Oefening voor sterke botten

Veel mannen hebben hun hele leven aan sport gedaan, dus het is misschien makkelijker om je in hun latere jaren in te spannen om te sporten. En sinds de piekjaren om je calcium- en botdichtheid te "bankieren" tijdens de adolescentie, hebben mannen misschien sterkere botten opgebouwd gedurende hun jaren van middelbare school- en schoolsporten. Dat komt goed van pas in latere jaren, wanneer het opbouwen van botten is vertraagd.

vervolgd

Oefening kan de botmassa behouden, vooral als het de juiste soort is. Gewichtdragende oefeningen en impactsporten zijn het beste voor het behoud van de botmassa, aldus het rapport van de Surgeon General. Geen "impact" zoals bij helmincidenten, contactsporten zoals voetbal - maar sporten waarbij, wanneer je voet de grond raakt, er wat kracht en impact is. Joggen, rondrennen op een basketbalveld en touwtjespringen zijn van groot belang. Wandelen, langlaufen en inline skaten hebben weinig impact.

Idealiter zeggen de experts: doe het op zijn minst:

• 30 minuten gematigde activiteit, zoals stevig wandelen, op de meeste dagen van de week
• Krachttraining, zoals gewichtheffen of weerstandstraining met gewichtsmachines, twee keer per week

2. Bot op Calcium

Hetzelfde advies voor calcium geldt voor mannen als voor vrouwen. Als u al tekenen van een lage botmassa heeft, dan is hier de aanbeveling van de Surgeon General:

• 1.000 mg calcium per dag in de leeftijd van 19 tot 50
• 1200 mg calcium per dag als je ouder bent dan 50

Zorg ervoor dat je voldoende vitamine D krijgt, die je nodig hebt om calcium te absorberen - anders gaat al het calcium verloren. Terwijl de standaard ADH (aanbevolen dagelijkse hoeveelheid) voor volwassenen 400 IE vitamine D is, stellen sommige artsen voor meer te nemen.

vervolgd

"Ik zou zeggen dat de meeste mensen met osteoporose op 800 IE per dag zouden moeten zitten," zegt Mystkowski. Hij adviseert zelfs hogere doses - tot 1200 IE vitamine D per dag - als u osteoporose of osteopenie heeft en in een klimaat zonder veel zon leeft. Dat komt omdat zonlicht de belangrijkste bron van vitamine D van het lichaam is.

Raadpleeg ten slotte uw arts als u vragen heeft over een mogelijk hormoongebrek of een medische aandoening die uw botten zou kunnen verzwakken. Botmassa doet er toe. Het kan het verschil betekenen tussen een heupfractuur later in het leven - of een actieve, energieke levensstijl houden.