Obstructieve slaapapneu is een veel voorkomende en ernstige aandoening waarbij de ademhaling tijdens de slaap herhaaldelijk 10 seconden of langer stopt. De stoornis resulteert in verminderde zuurstof in het bloed en kan kort slapers gedurende de nacht wakker maken. Slaapapneu heeft veel verschillende mogelijke oorzaken.

Bij volwassenen is de meest voorkomende oorzaak van obstructieve slaapapneu overgewicht en obesitas, die wordt geassocieerd met zacht weefsel van de mond en keel. Tijdens de slaap, wanneer de keel- en tongspieren meer ontspannen zijn, kan dit zachte weefsel de luchtweg blokkeren. Maar veel andere factoren zijn ook geassocieerd met de aandoening bij volwassenen.

Bij kinderen omvatten oorzaken van obstructieve slaapapneu vaak vergrote amandelen of adenoïden en tandheelkundige aandoeningen zoals een grote overbeet. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn een tumor of groei in de luchtwegen en geboorteafwijkingen zoals het syndroom van Down en het Pierre-Robin-syndroom. Downsyndroom veroorzaakt vergroting van de tong, adenoïden en amandelen en er is een verminderde spierspanning in de bovenste luchtwegen. Het Pierre-Robin-syndroom heeft eigenlijk een kleine onderkaak en de tong heeft de neiging om naar boven te balanceren en achter in de keel te vallen. Hoewel obesitas bij kinderen obstructieve slaapapneu kan veroorzaken, wordt het veel minder vaak geassocieerd met de aandoening dan obesitas bij volwassenen.

Ongeacht de leeftijd kan onbehandelde obstructieve slaapapneu leiden tot ernstige complicaties, waaronder hart- en vaatziekten, ongelukken en vroegtijdige sterfte. Het is dus belangrijk dat iedereen met tekenen en symptomen van obstructieve slaapapneu - vooral luid snurken en herhaaldelijk wakker worden 's nachts gevolgd door overmatige slaperigheid overdag - een gepaste medische evaluatie krijgt.

vervolgd

Andere risicofactoren voor obstructieve slaapapneu

Naast obesitas omvatten andere anatomische kenmerken die samenhangen met obstructieve slaapapneu - waarvan vele erfelijk zijn - een nauwe keel, dikke nek en ronde kop. Factoren die kunnen bijdragen zijn hypothyreoïdie, excessieve en abnormale groei als gevolg van overmatige productie van groeihormoon (acromegalie) en allergieën en andere medische aandoeningen zoals een afwijkend septum dat congestie in de bovenste luchtwegen veroorzaakt.

Bij volwassenen wordt roken, overmatig alcoholgebruik en / of het gebruik van kalmerende middelen vaak geassocieerd met obstructieve slaapapneu.

Obstructieve slaapapneu en overgewicht

Meer dan de helft van de mensen met obstructieve slaapapneu hebben overgewicht of obesitas, wat gedefinieerd wordt als een body mass index (BMI) van respectievelijk 25-29.9 of 30.0 of hoger. Bij volwassenen is overgewicht de sterkste risicofactor die samenhangt met obstructieve slaapapneu.

Elke toename in BMI per eenheid is geassocieerd met een 14% verhoogd risico op het ontwikkelen van slaapapneu, en een gewichtstoename van 10% verhoogt de kans op het ontwikkelen van matige of ernstige obstructieve slaapapneu zes keer. In vergelijking met volwassenen met een normaal gewicht hebben degenen die zwaarlijvig zijn een zevenvoudig verhoogd risico op het ontwikkelen van obstructieve slaapapneu. Maar de impact van BMI op obstructieve slaapapneu wordt minder significant na de leeftijd van 60 jaar.

vervolgd

BMI is niet de enige marker van obesitas die belangrijk is. Mannen met een nekomtrek van meer dan 17 inch (43 centimeter) en vrouwen met een nekomvang van meer dan 15 inch (38 centimeter) hebben ook een significant verhoogd risico op het ontwikkelen van obstructieve slaapapneu.

Bovendien is extreme obesitas (gedefinieerd als een BMI van meer dan 40) geassocieerd met obesitas-hypoventilatiesyndroom (syndroom van Pickwick), dat alleen of in combinatie met obstructieve slaapapneu kan voorkomen. Bij dit syndroom, dat tot 25% van de extreem zwaarlijvige mensen treft, interfereert overtollig lichaamsvet niet alleen met de bewegingen van de borst, maar worden ook de longen samengedrukt om gedurende de dag en de nacht een oppervlakkige, inefficiënte ademhaling te veroorzaken.

Hoewel bescheiden gewichtsverlies obstructieve slaapapneu verbetert, kan het voor vermoeide en slaperige patiënten moeilijk zijn om af te vallen. Bij extreem obese patiënten wordt bariatrische chirurgie geassocieerd met een succespercentage van 85% bij het verbeteren van de symptomen van obstructieve slaapapneu.

Demografie en obstructieve slaapapneu

Bij volwassenen van middelbare leeftijd wordt de prevalentie van obstructieve slaapapneu geschat op 4% -9%, hoewel de aandoening vaak niet gediagnosticeerd en onbehandeld is. Bij 65-plussers wordt geschat dat minimaal 10% de aandoening heeft. Veroudering beïnvloedt het vermogen van de hersenen om tijdens de slaap de keelspieren van de bovenste luchtwegen stijf te houden, waardoor de kans groter wordt dat de luchtwegen smaller worden of instorten.

vervolgd

Obstructieve slaapapneu komt tot vier keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, maar vrouwen hebben meer kans op slaapapneu tijdens de zwangerschap en na de menopauze. Bij oudere volwassenen versmalt de genderkloof nadat vrouwen de menopauze hebben bereikt.

Postmenopauzale vrouwen die hormoonvervangingstherapie krijgen zijn significant minder waarschijnlijk dan degenen die geen obstructieve slaapapneu ontwikkelen, wat suggereert dat progesteron en / of oestrogeen mogelijk beschermend zijn.Maar hormoonvervangingstherapie wordt niet beschouwd als een geschikte therapie voor de aandoening, omdat het op andere manieren de gezondheid kan beïnvloeden.

Andere factoren die samenhangen met obstructieve slaapapneu zijn:

• Familiegeschiedenis. Ongeveer 25% -40% van mensen met obstructieve slaapapneu hebben familieleden met de aandoening, die een overgeërfde neiging tot anatomische afwijkingen kunnen weerspiegelen.
• Etniciteit. Slaapapneu komt ook vaker voor bij Afro-Amerikanen, Iberiërs en Pacific Islanders dan bij blanken.

Complicaties gerelateerd aan obstructieve slaapapneu

Toenemend bewijs suggereert dat obstructieve slaapapneu sterk geassocieerd is met aandoeningen zoals hoge bloeddruk (hypertensie), beroerte, hartaanval, diabetes, gastro-oesofageale refluxziekte, nachtelijke angina, hartfalen, hypothyreoïdie en een abnormaal hartritme. Ongeveer de helft van de slaapapneu-patiënten heeft hypertensie en onbehandelde obstructieve slaapapneu verhoogt het risico op hartgerelateerde ziekte en overlijden.

vervolgd

Bovendien wordt obstructieve slaapapneu geassocieerd met overmatige slaperigheid overdag, wat het risico op ongevallen en depressie van motorvoertuigen verhoogt.

Sommige complicaties kunnen verband houden met het vrijkomen van stresshormonen, die kunnen worden veroorzaakt door frequente verlagingen van het zuurstofniveau in het bloed en verminderde slaapkwaliteit. Stresshormonen kunnen de hartslag verhogen en ook leiden tot de ontwikkeling of verergering van hartfalen.

Medische behandeling - waaronder de beheersing van risicofactoren, het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of orale hulpmiddelen en chirurgie - kan de tekenen en symptomen van obstructieve slaapapneu en de bijbehorende complicaties verbeteren.