Inhoudsopgave:
San Antonio, TX, 10 december 2018, - Oxybutynin, een medicijn dat veel wordt gebruikt voor de behandeling van urine-incontinentie veroorzaakt door een overactieve blaas, helpt bij het behandelen van opvliegers bij overlevenden van borstkanker, laat nieuw onderzoek zien.
Het hielp ook patiënten die geen borstkanker hadden, maar last hadden van frequente of ernstige symptomen van de menopauze, volgens een presentatie op het San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2018.
"Opvliegers vormen een groot probleem voor de algemene bevolking, maar overlevenden van borstkanker lopen een hoger risico op het ervaren van ernstigere of langer durende opvliegers, vaak als gevolg van onze therapieën," zei hoofdauteur Roberto Leon-Ferre, MD , een assistent-professor oncologie aan de Mayo Clinic in Rochester, MN.
Opvliegers kunnen de uitkomsten van borstkanker beïnvloeden - symptomen kunnen zo ernstig zijn dat patiënten vroegtijdig stoppen met endocriene therapie, zei hij.
In de nieuwe studie maakte oxybutynine opvliegers aanzienlijk minder frequent en minder ernstig en had het gebruik ervan een positieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt.
Om in aanmerking te komen voor de studie moesten vrouwen minstens 28 dagen lang 28 of meer opvliegers per week hebben.
Bijna tweederde van de 150 patiënten die deelnamen aan het onderzoek nam ofwel het medicijn tamoxifen voor kanker of een aromatase-remmer voor borstkanker voor de gehele studie in. De overige vrouwen waren geen borstkankerpatiënten.
De vrouwen mochten ook tegelijkertijd antidepressiva gabapentine of pregabaline (Lyrica) gebruiken, die allemaal worden gebruikt om opvliegers te behandelen.
Bijna de helft van de vrouwen in elke groep meldde 10 of meer opvliegers per dag, en meer dan driekwart van hen meldde dat hun opvliegers 9 maanden of langer hadden geduurd.
Patiënten in het onderzoek ontvingen oxybutynine in een dosering van 2,5 mg tweemaal daags of 5 mg tweemaal daags gedurende 6 weken.
De onderzoekers gebruikten ook een wekelijks "hot-flash-dagboek" om erachter te komen hoeveel opvliegers het leven van een patiënt verstoorden, zei Leon-Ferre. Ongeveer 50 patiënten werden geïncludeerd in elk van de drie behandelingsgroepen.
De onderzoekers evalueerden veranderingen in patiëntsymptomen gedurende 6 weken.
vervolgd
Leon-Ferre en collega's zagen dat bij vrouwen die de 5 mg-dosis oxybutynine kregen, de opvliegers in week 6 met bijna 80% afnamen.
De 2,5-mg-dosis had een vergelijkbaar, hoewel iets minder uitgesproken effect op de flitsende flitsscores aan het einde van de studie.
Patiënten die een placebo of nep-behandeling kregen, rapporteerden een daling van 30% van de opvliegerscores.
Vrouwen die een van de twee doseringen van oxybutynine-geclassificeerde slaap, vrijetijdsactiviteiten, werk en relaties veel beter ontvingen, vergeleken met vrouwen die de placebo kregen.
Maar geen enkele dosis oxybutynine compenseerde het effect dat opvliegers hadden op het vermogen van patiënten om zich te concentreren of op hun seksualiteit. Bijwerkingen omvatten een droge mond, buikpijn en moeite met urineren met beide doseringen.
Bij de hogere dosering verhoogde oxybutynine ook het risico op het krijgen van droge ogen, evenals het risico op verwarring, diarree en hoofdpijn.
De Mayo Clinic heeft lange tijd nieuwe therapieën onderzocht voor opvliegers bij vrouwen die geen hormonale substitutietherapie kunnen gebruiken - de meest effectieve behandeling voor menopauzeklachten - omdat ze ofwel borstkanker hebben gehad of een verhoogd risico hebben.
Andere onderzochte geneesmiddelen voor opvliegers zijn de antidepressiva venlafaxine en citalopram.
Kent Osborne, MD, mededirecteur van SABCS en directeur van het Dan L. Duncan Comprehensive Cancer Center aan het Baylor College of Medicine in Houston, zei dat hij oxybutynine gaat gebruiken voor meer patiënten omdat het minstens even effectief is als venlafaxine en het heeft een aantal voordelen.
Bijvoorbeeld, oxybutynine interfereert niet met tamoxifen, een belangrijke overweging voor overlevenden van borstkanker.
Daartegenover staat dat sommige antidepressiva die worden gebruikt om opvliegers te behandelen, van invloed kunnen zijn op hoe goed tamoxifen werkt.
"Je moet de juiste patiënt kiezen," zei Osborne. "Als u een patiënt heeft met veel angst of depressie, dan gebruikt u venlafaxine, zo niet, dan kunt u oxybutynine gebruiken."
Het feit dat sommige van de patiënten die deelnamen aan de huidige studie al een antidepressivum of andere medicijnen gebruikten om hun opvliegers te behandelen, suggereert dat deze andere medicijnen niet volledig voor hen werkten, zei Osborne.
De studie werd ondersteund door de Breast Cancer Research Foundation. Leon-Ferre heeft reisondersteuning ontvangen van Immunomedics. Osborne heeft subsidie ontvangen van Puma Biotechnology en heeft zitting gehad in de adviesraad van Tolmar Pharmaceuticals en in een datamonitoringscommissie voor een klinische proef uitgevoerd door Lilly.