Kan een medisch probleem of medicijn de schuld zijn?

Door Carol Sorgen

Je volgt een afslankplan. Je oefent bijna elke dag. Je bent trots op de nieuwe gezonde gewoonten die je hebt geleerd. Maar week na week lijkt de schaal nauwelijks te wijken. Wat geeft?

De kans is groot dat je voedselportiegroottes zijn opgekropen (tijd om weer uit de schalen en maatbekers te komen). Of je trainingen zijn misschien niet zo intens als je denkt (begin met het controleren van die hartslag).

Maar als jij weten je hebt je verkleiningsplan religieus gevolgd, er is nog een andere mogelijkheid: een medische aandoening - of medicatie - kan de schuld zijn.

"Als u niet in staat bent geweest om gewicht te verliezen en u begrijpt niet waarom, moet u bepalen of er een medische conditie is die ten grondslag ligt aan uw gewichtsprobleem", zegt Peter LePort, MD, directeur van het Bariatric-programma voor slimme dimensies bij Orange Coast Memorial Medical Center in Californië. "U moet dat probleem eerst verhelpen voordat u het gewichtsprobleem kunt aanpakken."

Medische redenen voor gewichtstoename

Verschillende omstandigheden kunnen gewichtstoename veroorzaken of gewichtsverlies belemmeren, zegt Rebecca Kurth, MD, directeur van PrimeCare bij Columbia-Presbyterian Eastside en universitair hoofddocent klinische geneeskunde aan Columbia University.

Onder hen, zegt Kurth, zijn:

• Chronische stress . Wanneer je met angst, stress of verdriet leeft, kan je lichaam chemische stoffen produceren - zoals het hormoon cortisol - waardoor je lichaam meer kans heeft om vet op te slaan, vooral rond de taille. Dat is het soort gewichtstoename dat uw risico op ernstige gezondheidsproblemen aanzienlijk vergroot. (Extra gewicht rond de heupen en dijen levert minder gezondheidsrisico's op.)
• Cushing's syndroom . Dit gebeurt wanneer de bijnieren (bovenop elke nier) te veel cortisol produceren, wat leidt tot een opeenhoping van vet in het gezicht, de bovenrug en de buik.
• hypothyreoïdie . Als uw schildklier onderactief is, produceert uw lichaam mogelijk niet voldoende schildklierhormoon om opgeslagen vet te helpen verbranden. Als gevolg hiervan is uw metabolisme langzamer en zult u meer vet opslaan dan dat u verbrandt, vooral als u niet fysiek actief bent.
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Deze ziekte, het resultaat van een hormonale onbalans, treft meer dan 5 miljoen vrouwen in de VS. Veel voorkomende symptomen zijn onregelmatige menstruatiebloedingen, acne, overmatig gezichtshaar, dunner wordend haar, problemen om zwanger te worden en gewichtstoename die niet wordt veroorzaakt door overmatig eten.
• Syndroom X. Ook wel insulineresistentie of hyperinsulinemie (hoge insulinespiegels) genoemd, gaat syndroom X hand in hand met gewichtstoename. Syndroom X is een cluster van gezondheidsvoorwaarden waarvan men denkt dat ze geworteld zijn in insulineresistentie. Wanneer uw lichaam resistent is tegen het hormoon insuline, werken andere hormonen die helpen uw stofwisseling onder controle te houden niet zo goed.
• Depressie . Veel mensen die depressief zijn, kiezen voor eten om hun emotionele problemen te verlichten.
• Hormonale veranderingen bij vrouwen. Sommige vrouwen kunnen soms in hun leven zwaarder worden wanneer er een verschuiving in hun hormonen optreedt - tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap en tijdens de menopauze.

Twee andere overwegingen: mensen nemen om onbekende redenen met het ouder worden aan, en hoewel het geen medische aandoening is, kan het drinken van alcohol in gematigde tot overmatige hoeveelheden uw inspanningen om gewicht te verliezen saboteren. Alcohol (inclusief bier en wijn) is een geraffineerde koolhydraat, vergelijkbaar met suiker, snoep en witte bloem. Naast het toevoegen van calorieën, kan alcohol de bloedsuikerspiegel en het insulinegehalte verhogen, wat kan bijdragen aan gewichtstoename.

vervolgd

Een recept voor gewichtstoename?

Het zijn niet alleen medische aandoeningen die kilo's kunnen toevoegen. Sommige medicijnen kunnen er ook voor zorgen dat je aankomt, of voorkomen dat je het verliest, zegt Ken Fujioka, MD, medisch directeur van het Scripps Clinic Nutrition and Metabolism Research Center in San Diego.

"Het komt vaak voor dat medicijnen gewichtstoename veroorzaken", zegt Fujioka, opmerkend dat ongeveer 25% van zijn patiënten medicijnen slikken of een ziekte hebben waardoor ze aankomen.

Onder de medicijnen die bij sommige mensen gewichtstoename kunnen veroorzaken, zijn:

• Medicijnen voor de behandeling van diabetes type 2 (zoals sulfonylurea)
• Antipsychotische of schizofrenie medicijnen, waaronder chloorpromazine (zoals Thorazine), thioridazine (Mellaril) en olanzapine (Zyprexa)
• Bètablokkers (voorgeschreven voor hoge bloeddruk en sommige hartaandoeningen)
• Antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil), imipramine (Norpramin) of trazodon (Desyrel)
• Hormoonvervangingstherapie
• Anticonceptiepillen
• Corticosteroïden genomen voor aandoeningen zoals astma en lupus
• Anti-epileptica genomen om aanvallen onder controle te houden, met name valproïnezuur (Depakene of Depakote) en carbamazepine (zoals Tegretol)

De redenen waarom bepaalde medicijnen gewichtstoename veroorzaken, kunnen variëren en zijn niet altijd bekend, zegt Fujioka.

Antipsychotica kunnen bijvoorbeeld de eetlust verhogen en de stofwisseling verlagen (de snelheid waarmee uw lichaam calorieën verbrandt). Van bètablokkers wordt gedacht dat ze het metabolisme van een persoon met ongeveer 80 calorieën per dag verlagen. En hormoonvervangingstherapie verhoogt het oestrogeengehalte van het lichaam, een vetopslaghormoon.

"Gewichtstoename is een erg lastig - en onvoorspelbaar - neveneffect van bepaalde medicijnen", zegt Arthur Frank, MD, directeur van het gewichtbeheersingsprogramma van George Washington University. "U kunt een aanzienlijke gewichtstoename ervaren als u gevoelig bent voor dat specifieke medicijn."

Maar als u zwaarder wordt op één medicatie, kan uw arts u mogelijk helpen een vergelijkbaar medicijn te vinden dat niet hetzelfde effect heeft. Bijvoorbeeld, een oudere klasse van antidepressiva bekend als tricyclische geneesmiddelen kan gewichtstoename veroorzaken, terwijl een nieuwere klasse van depressiemedicatie genaamd SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) meestal niet, zegt Fujioka. SSRI's omvatten Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil en Zoloft.

Medicijnen veroorzaken gewichtstoename bij zowel mannen als vrouwen, maar omdat vrouwen makkelijker aankomen dan mannen in het algemeen en het moeilijker hebben om het te verliezen, kunnen ze meer toegevoegde kilo's opmerken dan mannen die dezelfde medicatie gebruiken.

vervolgd

Werk met uw arts

Het lijkt voor de hand liggend, maar het blijft herhalen: als u vermoedt dat u problemen heeft met gewichtsverlies omdat u een medische aandoening of medicatie heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

En geef niet op om fit te worden. Hoewel het moeilijk is om af te vallen vanwege een medische aandoening of medicatie, is het niet onmogelijk, zegt Frank.

"Houd uw gewicht nauwlettend in de gaten," adviseert hij, "en als u ziet dat u in omvang aankomt, vertel het dan aan uw arts zodat hij kan zien hoe u uw medicijnen kunt veranderen."

Door je dieet te veranderen en meer lichaamsbeweging te krijgen, kun je ook afvallen, hoewel het misschien langer duurt dan het zou doen. Maar onthoud dat als u een medische aandoening heeft, u zorgvuldig moet worden gecontroleerd terwijl u probeert af te vallen.

Als je bijvoorbeeld suikerziekte hebt, zegt Fujioka, kan het eten van minder en meer bewegen ertoe leiden dat je bloedsuikerspiegel te snel daalt. "Diabetici moeten onder medisch toezicht staan ​​als ze proberen af ​​te vallen", zegt Fujioka.

Het maakt niet uit wat je medische toestand is, als het ervoor zorgt dat je aankomt, probeer dan niet om het probleem zelf op te lossen, zegt Rebecca Kurth, MD, universitair hoofddocent voor klinische geneeskunde aan Columbia University.

"Praat met uw arts", adviseert Kurth. "Overbelast jezelf niet, je bent niet de schuldige."