Door Robert Preidt

HealthDay Reporter

DINSDAG 4 december 2018 ('HealthDay News') - 's Werelds eerste baby die is geboren uit een vrouw met een baarmoedertransplantatie van een overleden donor, laat zien dat dergelijke transplantaties succesvol kunnen zijn, zeggen Braziliaanse artsen.

Het baby meisje van 6 pond werd door C-sectie afgeleverd aan een onbekende jonge vrouw die zonder baarmoeder was geboren.

De geboorte laat zien dat zwangerschappen met een baarmoeder van een overleden donor levensvatbaar zijn, zei onderzoeksleider Dr. Dani Ejzenberg.

"De eerste baarmoedertransplantaties van levende donoren vormden een medische mijlpaal, waardoor de mogelijkheid ontstond voor een bevalling voor veel onvruchtbare vrouwen met toegang tot geschikte donoren en de benodigde medische voorzieningen", zegt Ejzenberg, die aan de universiteit van Sao Paolo werkt. Het Braziliaanse team meldde de zaak op 4 december in The Lancet.

Ejzenberg benadrukte dat het zeldzaam is dat levende vrouwen bereid zijn en in aanmerking komen om een ​​baarmoeder te doneren aan een familielid of goede vriend. Daarom is het nieuwe rapport zo belangrijk, zei hij.

"Het gebruik van overleden donors zou de toegang tot deze behandeling enorm kunnen vergroten, en onze resultaten bieden een proof-of-concept voor een nieuwe optie voor vrouwen met baarmoederlijke onvruchtbaarheid," zei Ejzenberg in een persbericht.

Er zijn 10 andere baarmoedertransplantaties van overleden donoren uitgevoerd in de Verenigde Staten, Tsjechië en Turkije, maar deze in Brazilië is de eerste die resulteerde in een levende geboorte.

Een Amerikaanse vruchtbaarheidsexpert zei dat het succes in dit geval echt een doorbraak zou kunnen zijn.

"Tot 15 procent van de paren lijdt aan onvruchtbaarheid en elk jaar gebruiken duizenden vrouwen zwangerschapsdragers om zwanger te worden," zei Dr. Tomer Singer, die de reproductieve endocrinologie leidt in het Lenox Hill Hospital in New York City.

"Baarmoedertransplantatie kan veel paren helpen bij het bereiken van hun droom van ouderschap," zei hij, en "het gebruik van een baarmoeder van een overleden orgaandonor verhoogt het aantal beschikbare donoren aanzienlijk."

Het "elimineert ook de belangrijkste uitdaging", voegde Singer eraan toe, "wat het vinden van een bijpassende donor is en het leven van levende donoren riskeert die anders een grote operatie moeten ondergaan om hun baarmoeder te verwijderen."

vervolgd

Zoals het team van Ejzenberg meldde, was de ontvanger in dit geval een 32-jarige vrouw zonder baarmoeder, en de donor was een 45-jarige vrouw die aan een beroerte stierf.

De transplantatieoperatie van 10,5 uur vond plaats in september 2016.

De ontvanger ontving vijf immunosuppressieve geneesmiddelen (nodig om afstoting van de nieuwe baarmoeder door het lichaam te voorkomen), antibiotica, anti-bloedstolling en aspirine in het ziekenhuis. Immunosuppressietherapie voortgezet nadat ze het ziekenhuis verliet tot het moment van de geboorte van haar baby.

Vóór de transplantatie onderging de vrouw in-vitrofertilisatie, resulterend in acht bevruchte eieren die bevroren waren. Implantatie van de eieren vond plaats zeven maanden na de transplantatie, aldus de onderzoekers.

De zwangerschap werd 10 dagen na implantatie bevestigd. De enige complicatie tijdens de zwangerschap was een nierinfectie, die werd behandeld met antibiotica. Het babymeisje werd geboren na 35 weken en drie dagen.

De getransplanteerde baarmoeder werd ook verwijderd tijdens de keizersnede en vertoonde geen anomalieën, merkten de artsen op.

De moeder en baby werden drie dagen na de geboorte uit het ziekenhuis ontslagen. Op de leeftijd van 7 maanden en 20 dagen, de baby bleef borstvoeding geven en woog 15 pond, 14 ounces.

Volgens de gegevens opgenomen in het nieuwe rapport, heeft een op de 500 onvruchtbare paren onvruchtbaarheid in de baarmoeder als gevolg van factoren zoals geboorteafwijkingen, hysterectomie of infectie.

Singer merkte op dat de eerste bevalling bij een vrouw die een baarmoedertransplantatie van een levende donor ontving in 2013 plaatsvond in Zweden. Tot nu toe zijn er in totaal 39 van dergelijke procedures geweest, wat resulteerde in 11 levendgeborenen.

In deze gevallen was de donor 'meestal een familielid', zei hij.

Singer benadrukte dat zwangerschappen met getransplanteerde uterussen van overleden donoren in het verleden hebben gefaald, maar de Braziliaanse zaak is "een spannende stap in de goede richting".

Toch hebben vrouwen die een baby dragen die deze techniek gebruikt, te maken met uitdagingen, voegde hij eraan toe.

Deze omvatten de noodzaak om verschillende immuunonderdrukkende medicijnen te gebruiken gedurende de 9 maanden van de zwangerschap, wat bijwerkingen kan hebben op zowel de moeder als de baby; de baby moet afleveren en dan de baarmoeder moet verwijderen in een keizersnede hysterectomie procedure; een hoge mate van orgaanafstoting; en een langdurige operatie die een multidisciplinaire aanpak tussen artsen vereist.

Bovendien: "er is meer onderzoek nodig voor de evaluatie van de uitkomsten op de lange termijn voor zowel de baarmoederontvanger als de pasgeborenen," besloot Singer.