Van Dennis Thompson

HealthDay Reporter

VRIJDAG, 18 januari 2019 (HealthDay News) - Agressieve direct marketing naar artsen door farmaceutische bedrijven is gebonden aan het aanjagen van de aanhoudende epidemie van opioïde misbruik in de Verenigde Staten, beweert een nieuwe studie.

Een analyse per provincie toonde aan dat het gebruik van opioïden toenam op plaatsen waar medicijnfabrikanten hun marketinginspanningen richtten, legde hoofdonderzoeker Dr. Scott Hadland uit. Hij is pediater en verslavingsonderzoeker bij het Grayken Center for Addiction in Boston Medical Center. legde hoofdonderzoeker Dr. Scott Hadland uit. Hij is pediater en verslavingsonderzoeker bij het Grayken Center for Addiction in Boston Medical Center.

"De provincies met de meeste opioïde productmarketing van farmaceutische bedrijven waren de provincies die vervolgens een jaar later meer opioïd voorschreven en meer sterfgevallen door opioïdoverdosis hadden," zei Hadland.

De bestedingen aan farmaceutische bedrijven hoefden ook niet overdadig te zijn om een ​​effect op het voorschrijven van opioïden te hebben.

Pharma-bedrijven wonnen evenveel invloed op het kopen van een maaltijd voor een arts als ze hun product aan het uitpraten waren, omdat ze heel veel geld betaalden aan invloedrijke documenten in de vorm van spreek- of consultkosten, zo vonden de onderzoekers.

Opioïde OD sterfgevallen groeiden met 18 procent met elke drie extra marketingbetalingen gedaan aan artsen per 100.000 mensen in een provincie, aldus onderzoekers.

Rechtszaken en onderzoeken gericht op opioïde fabrikanten zoals Purdue Pharma, de maker van OxyContin, hebben de neiging om de impact van minder flagrante marketinginspanningen over het hoofd te zien, zei Hadland.

Op woensdag werd gemeld dat uit gerechtelijke documenten blijkt dat het gezin dat Purdue Pharma bezit, pogingen heeft ondernomen om de gevaren van de opioïde pijnstiller te bagatelliseren.

"De onderzoekers hebben zich gericht op deze hoogwaardige betalingen waarbij een klein aantal artsen tienduizenden dollars krijgt om een ​​opioïdproduct te promoten," zei Hadland. Maar "onze gegevens suggereren dat het grotere volksgezondheidsprobleem eigenlijk een veel subtielere praktijk is."

Hadland: "De waarde van deze betalingen in dollars is minder belangrijk dan het aantal van deze marketinginteracties die plaatsvinden." De wijdverspreide praktijk om artsen uit te nodigen voor lunch of diner om te praten over opioïde producten draagt ​​waarschijnlijk meer bij aan de opioïde crisis in de VS dan deze minder vaak voorkomende instanties van documenten die echt grote betalingen ontvangen. "

vervolgd

Tijdens deze lunches en diners verkochten farmaceutische verkopers artsen aan het idee dat pijn onderbehandeld is. Verkopers hebben ook het risico van verslaving en overdosis opioïden versoepeld, zegt Linda Richter, directeur van beleidsanalyse en onderzoek voor het Centrum voor Verslaving in New York City.

"Beleidsbepalers en toezichthouders op de staatsgezondheidszorg moeten toelating geven aan bevoegde gezondheidswerkers dergelijke betalingen of prikkels van de industrie te accepteren", aldus Richter. "Hoewel artsen kunnen geloven dat marketinginspanningen voor de industrie geen invloed hebben op hun voorschrijfkeuzes, bewijst een groot aantal bewijsstukken het tegendeel."

Maar een groep die medicijnfabrikanten vertegenwoordigt, zei dat farmaceutische bedrijven een rol te spelen hebben bij het bieden van pijnverlichting aan patiënten, terwijl ze verslavingsrisico's in bedwang houden.

In feite vereist de Amerikaanse Food and Drug Administration momenteel dat training beschikbaar wordt gesteld aan alle zorgverleners die betrokken zijn bij het beheer van patiënten met pijn, "zei Priscilla VanderVeer, vice-vice president public affairs bij PhRMA. Farmaceutische bedrijven die opioïde pijnstillers maken, helpen deze training te financieren, zei ze.

"Artsen en andere voorschrijvers hebben de juiste training en hulpmiddelen nodig om ervoor te zorgen dat ze kunnen voldoen aan de legitieme medische behoeften van hun patiënten, terwijl ze ook het potentieel voor mishandeling verminderen en deze training moet verplicht zijn," zei VanderVeer.

In de tussentijd gaat de Amerikaanse opioïde verslavingscrisis door. Misbruik van de drugs leidde tot bijna 50.000 sterfgevallen door een overdosis in 2017, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention.

Amerikanen zijn nu meer kans om te overlijden aan een overdosis opioïden dan aan een auto- of motorcrash, een val, verdrinking of verstikking op voedsel, concludeerde een rapport van dinsdag dat werd uitgegeven door de National Safety Council.

Heroïne en fentanyl zijn tegenwoordig veel vaker betrokken bij sterfgevallen door Amerikaanse overdoses dan voorgeschreven opioïden, merkte Hadland op.

"Dat gezegd hebbende, zijn opioïden op recept nog steeds betrokken bij ongeveer een derde van de sterfgevallen door overmatig gebruik van opioïden, en het zijn vaak de eerste opioïden die mensen tegenkomen voordat ze een probleem met verslaving beginnen te hebben," zei hij.

Volgens de Affordable Care Act zijn farmaceutische bedrijven verplicht om hun uitgaven voor geneesmiddelenmarketing te melden aan de Amerikaanse centra voor Medicare en Medicaid Services.

vervolgd

Uit die gegevens bleek dat farmaceutische bedrijven $ 39,7 miljoen marketing-opioïd-medicijnen aan 67.507 artsen in 2.208 provincies in de Verenigde Staten tussen augustus 2013 en december 2015 besteedden. Er waren in totaal 434.754 betalingen, variërend van het opnemen van een maaltijdtabblad tot duizenden dollars in advieskosten.

Hadland en zijn collega's vergeleken die marketingdollars en betalingen met gegevens op county-niveau over het voorschrijven van opioïden en overlijden door een opioïd-overdosis die door de CDC werd onderhouden.

Opioïde voorschrijfpercentages en sterfgevallen door overdoses stegen met de hoeveelheid geld die werd uitgegeven aan marketing, het aantal uitgevoerde betalingen en het aantal artsen dat betalingen ontving, vonden onderzoekers.

"Wat duidelijk is uit onze analyse is dat al deze marketing is gekoppeld aan een groter voorschrijven van opioïden en, op zijn beurt, verhoogde sterfte door recept-opioïden," zei Hadland.

De onderzoekers ontdekten ook dat het aantal marketinginteracties met artsen - het aantal uitgevoerde betalingen - sterker werd geassocieerd met sterfgevallen door overdosis dan het totale bestede bedrag. Maar de studie vond alleen een associatie en bewees niet dat marketinginspanningen een overdosis sterfgevallen veroorzaakten.

"We weten al dat een op de 12 Amerikaanse artsen marketing voor opioïden ontving, en dit percentage was zelfs hoger voor huisartsen, onder wie één op de vijf ontvangen opioïde marketing," zei Hadland.

"Onze bevindingen suggereren dat direct-to-arts opioïde marketing in strijd zou kunnen zijn met de nationale inspanningen om sterfgevallen door overdosis te verminderen, en dat beleidsmakers beperkingen op marketing zouden moeten beschouwen als onderdeel van een robuuste, op feiten gebaseerde reactie op de overdosiscrisis in de VS", concludeerde hij. .

De bevindingen werden gepubliceerd op 18 januari in het tijdschrift JAMA Network Open.