5 vragen en antwoorden over de behandeling van osteoporose.

Door Kathleen Doheny

Voor veel mensen is het horen van "Je hebt osteoporose" verrassend.

Sommigen horen het in het ziekenhuis na het breken van een heup. Anderen krijgen het nieuws na het krijgen van een botdichtheidstest.

Osteoporose komt het meest voor bij vrouwen na de menopauze, mensen met osteoporose in hun familie en mensen met een klein kader. Maar anderen kunnen het ook krijgen, waardoor hun risico op botbreuken toeneemt.

Het verlagen van dat risico is cruciaal. Ongeveer de helft van de vrouwen en een kwart van de mannen ouder dan 50 jaar heeft een osteoporose-gerelateerde fractuur, merkt de National Osteoporosis Foundation op. Breuken treffen meestal heup, wervelkolom en pols, maar kunnen elk bot aantasten.

Vaak is de eerste vraag die patiënten hun artsen stellen: kan ik osteoporose omkeren?

Hier beantwoorden botgezondheidsexperts dat en andere vragen over osteoporose.

1. Kun je osteoporose omkeren?

Niet precies. Maar je kunt het misschien beteugelen.

'' Realistisch gezien hebben we het niet over volledige omkering, 'zegt Felicia Cosman, MD, klinisch directeur van de National Osteoporosis Foundation (NOF) en medisch directeur van het Clinical Research Center van het Helen Hayes-ziekenhuis in New York.

"Een realistisch doel is om te voorkomen dat zich fracturen voordoen," zegt Cosman, die onderzoek doet naar osteoporose en heeft geraadpleegd en gesproken voor de geneesmiddelenbedrijven Eli Lilly, Novartis, Merck en Amgen, die osteoporose gebruiken.

2. Dus wat kan ik doen over osteoporose?

Je kunt breuken minder waarschijnlijk maken door je botdichtheid te behouden of te verbeteren, zegt Cosman.

Dat wil zeggen: "u kunt hetgevolgen van osteoporose, "zegt Robert Heaney, MD, vice-president voor onderzoek en professor in de geneeskunde aan de Creighton University in Omaha, Neb. Een botbioloog, Heaney heeft gesproken voor Merck en Amgen.

Doen betekent meestal actief zijn, voldoende calcium en vitamine D krijgen en osteoporose gebruiken.

3. Wat zal osteoporose voor mij betekenen?

Afhankelijk van de staat van je botten, "kun je wat bot opbouwen en uit het osteoporose-bereik komen met medicamenteuze behandeling," zegt Jeri Nieves, PhD, een universitair hoofddocent van de Columbia University in klinische epidemiologie.

"Je kunt het botverlies vertragen, maar het is niet hetzelfde als het omkeren", zegt Nieves, die ook werkt in het Helen Hayes-ziekenhuis in New York.

vervolgd

Er zijn verschillende soorten osteoporose medicijnen, die alleen op recept verkrijgbaar zijn:

• Bisfosfonaten, zoals Fosamax, Boniva, Actonel en Reclast
• Calcitonine, verkocht als Fortical en Miacalcin
• Hormoontherapie of oestrogeen
• SERMS (selectieve oestrogeenreceptormodulatoren), zoals Evista (raloxifene)
• Parathyroïd hormoon (Forteo of teriparatide)
• Prolia, een biologisch medicijn

Sommige soorten osteoporose medicijnen vertragen de afbraak van botten, wat een onderdeel is van het natuurlijke en doorgaande remodelleerproces van het bot. Anderen stimuleren nieuwe botgroei.

Hoe goed is het resulterende bot? "De kwaliteit van het nieuwe bot is waarschijnlijk erg goed", zegt Cosman. "Maar de kwaliteit van je algehele bot is misschien niet meer normaal."

4. Hoe zit het met bijwerkingen?

Alle klassen van osteoporose medicijnen hebben mogelijke bijwerkingen.

Er zijn bijvoorbeeld zeldzame meldingen van "kaakdood" (osteonecrose van de kaak) bij patiënten die bisfosfonaten gebruiken, het meest gebruikte type osteoporose-medicijn. Er zijn ook zeldzame meldingen geweest van botbreuken in het dijbeen (femur) bij mensen die gedurende lange tijd bisfosfonaten slikten, maar het is niet duidelijk of de medicijnen dat veroorzaakten. En het nieuwste medicijn tegen osteoporose, Prolia, kan lage bloedcalciumspiegels veroorzaken en het infectierisico verhogen, omdat het een chemische stof in het immuunsysteem target.

Zoals met elk medicijn, moeten u en uw arts de risico's en voordelen afwegen.

5. Welke leefstijlmaatregelen helpen?

Als u osteoporose heeft, adviseren artsen u vaak om het volgende te doen, naast het nemen van osteoporose medicijnen:

• Krijg voldoende vitamine D en calcium. Beide zijn nodig voor de gezondheid van de botten, en veel mensen krijgen ook geen genoeg van. Het Institute of Medicine herziet zijn vitamine D- en calciumrichtlijnen. Vraag ondertussen aan uw arts wat u nodig heeft in termen van supplementen en blootstelling aan zonlicht, waardoor uw lichaam vitamine D kan maken.
• Fysieke activiteit. Gewichtdragende oefeningen - zoals wandelen of krachttraining - zijn de sleutel tot gezondheid van de botten. Neem contact op met uw arts over wat geschikt voor u is.
• Rook niet. Roken kan je botten verzwakken.