Vesicoureterale reflux (VUR) is wanneer de stroom urine de verkeerde kant op gaat. Deze aandoening komt vaker voor bij baby's en jonge kinderen.

Urine, het vloeibare afvalproduct van uw lichaam, stroomt normaal gesproken op één manier. Het reist naar beneden van de nieren, vervolgens naar de buizen genaamd de urineleiders en wordt opgeslagen in uw blaas. Je laat de urine uit je blaas ontsnappen als je plast.

Wanneer u VUR heeft, gaat de urine in uw blaas terug naar de urineleider en de nieren. Dit kan infecties veroorzaken en uw nieren beschadigen.

VUR treft ongeveer 10% van de kinderen. Hoewel de meeste in staat zijn om uit deze aandoening te groeien, kunnen mensen die ernstige gevallen hebben een operatie nodig hebben om hun nieren te beschermen.

VUR kan ook volwassenen en oudere kinderen treffen.

Welke oorzaken VUR?

Er is een klepventiel geplaatst waar de urineleider samenkomt met de blaas. Gewoonlijk staat de klep slechts een eenrichtingsstroom van urine van de urineleiders naar de blaas toe. Maar als dat klepventiel niet goed werkt, kan de urine terugstromen. Dit kan een of beide ureters beïnvloeden. U kunt uw arts of verpleegkundige deze "primaire vesicoureterale reflux" horen noemen.

In wat bekend staat als "secundaire vesicoureterale reflux", is er een verstopping in de blaas die ervoor zorgt dat urine terug de urineleiders induikt.

Wie kan er nog meer krijgen?

Uw kansen om VUR te krijgen zijn hoger met het volgende:

Geboorteafwijking. Dit is het probleem in de meeste primaire VUR-gevallen. Een kind kan een kort flapventiel hebben dat niet werkt.

Genen. Je hebt meer kans om VUR te krijgen als je ouders of broers of zussen de aandoening hebben gehad. Maar er zijn geen specifieke genen gevonden die verantwoordelijk zijn voor VUR.

Abnormale blaasfunctie. Kinderen met zenuw- of ruggenmergproblemen zoals spina bifida (een aangeboren afwijking van de wervelkolom) hebben een hogere kans op VUR.

Urinaire afwijkingen. Kinderen met problemen in hun urinewegen hebben meer kans om aan deze voorwaarden te komen. Enkele van die problemen zijn:

• Blaas-exstrofie (aangeboren afwijking van de urinewegen)
• Uterocele (defect in de ureters)
• Ureter-duplicatie (een extra ureter bestaat voor één nier)

Blaas en darmproblemen. Kinderen met ongelukken in de badkamer, frequent urineren of obstipatie hebben vaker VUR.

vervolgd

Wat zijn de symptomen?

Veel kinderen met VUR hebben geen symptomen. Maar wanneer ze dat doen, is de meest voorkomende een urineweginfectie (UTI) veroorzaakt door bacteriën. UTI's komen misschien niet altijd met symptomen, maar als ze dat wel doen, kunnen ze het volgende omvatten:

• Sterke drang om te plassen
• Pijn of brandend tijdens het urineren
• Bloed in de urine of troebele, stinkende urine
• Kleine hoeveelheden plassen
• Koorts
• Plotseling, frequent urineren of bevochtigen
• Buikpijn

Als u deze UTI-symptomen bij uw kind ziet, neem dan contact op met uw arts. Als uw kind een rectale temperatuur van 100,4 F of koorts van 102 F heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Andere symptomen voor VUR kunnen zijn:

• Moeite met plassen (bevochtigende broek of bed, lekken, urgentie om te urineren)
• Massa in het abdominale gebied (mogelijk teken van gezwollen blaas)
• Slechte gewichtstoename (verlies van eetlust)
• Hoge bloeddruk
• Constipatie (en verlies van controle over stoelgang)

Hoe is het gediagnosticeerd?

VUR kan vóór de geboorte worden gedetecteerd door middel van een echografie, die geluidsgolven gebruikt om een ​​beeld te geven van de binnenkant van uw lichaam.

Een of meer van deze tests kunnen ook worden gebruikt:

• Cystourethogram ontlasten (VCUG). Tijdens dit onderzoek gebruikt een arts een dunne, plastic buis om een ​​vloeistof met een röntgenpatroon in uw blaas te injecteren. Vervolgens neemt een röntgenapparaat een video op terwijl u plasst om te zien of de vloeistof uit de blaas achteruitgaat om een ​​of beide nieren te bereiken. Kinderen kunnen boos worden tijdens deze test, dus het kan worden gedaan met medicijnen die hen kalm houden.
• Radionuclide-cystogram (RNC). Dit proces is vergelijkbaar met het ledigende cystourethogram, behalve dat de contrasterende kleurstof een radioactief materiaal is dat wordt gedetecteerd door een nucleaire scan.
• Abdominale echografie. Veilige, pijnloze geluidsgolven kaatsen op organen om een ​​beeld te creëren van de hele urinewegen. Dit kan worden gebruikt om erachter te komen hoe uw nieren het doen, inclusief of er littekens of andere problemen zijn.
• Urodynamica. Dit test de blaas om te zien hoe goed het urine verzamelt, vasthoudt en vrijgeeft. Het wordt gebruikt om te zien of problemen in de blaas deel uitmaken van uw VUR-probleem.
• Bloed Test. Dit examen zoekt naar afvalproducten die gewoonlijk door uw nieren uit het bloed worden verwijderd. De bloedtest geeft een idee van hoe het met je nieren gaat.
• Urine test. Dit test op eiwitten of bloed in uw plas, wat kan aangeven of u een UTI heeft.

vervolgd

Wat is de behandeling?

Als u of uw kind VUR heeft, zal uw arts u een cijfer geven dat varieert van 1 tot 3, of van 1 tot 5, afhankelijk van wat voor soort test is afgenomen. Hoe hoger het nummer, hoe ernstiger de VUR.

Uw behandeling is afhankelijk van die score en uw algehele gezondheid. Hoe lager de score, hoe groter de kans dat de reflux vanzelf verdwijnt.

Dit is de reden waarom uw arts een afwachtende houding aanneemt. Kinderen ontgroeien vaak VUR omdat de klep tussen hun blaas en urineleider langer wordt naarmate ze ouder wordt.

De behandeling kan zijn:

• Antibiotica. Deze worden gebruikt om UTI's te behandelen en ook om te voorkomen dat de infectie naar de nieren gaat.
• Deflux. Deze gelachtige vloeistof wordt geïnjecteerd in de blaas nabij de opening van de ureter. De injectie zorgt voor een uitstulping waardoor het voor urine moeilijker wordt om terug naar de ureter te stromen.
• Chirurgie. Dit wordt gebruikt in ernstige gevallen wanneer dingen niet verbeteren of de nieren worden beschadigd. Chirurgie kan worden gebruikt om de problemen in de klep tussen de blaas en ureter te herstellen.

Thuiszorg

Als je ouder bent van een kind met VUR, probeer hem dan regelmatig de badkamer te laten gebruiken. Andere tips zijn:

• Zorg ervoor dat uw kind de voorgeschreven antibiotica inneemt, ook als deze worden gebruikt om UTI's te voorkomen.
• Breng uw kind ertoe om meer water te drinken, omdat het helpt om bacteriën uit de UTI weg te spoelen. Vermijd sappen en frisdranken omdat deze de blaas kunnen irriteren.
• Plaats een warme deken of handdoek over de buik van uw kind om pijn of druk te verlichten.