Omgaan met pijn na de operatie begint vóór uw operatie.

Van Lisa Zamosky

Als u uw arts hoort zeggen: "We moeten gaan opereren," kan een rilling over uw rug sturen. Onmiddellijk, vragen over de ernst van je aandoening, de procedure zelf, en de waarschijnlijkheid dat het zal genezen wat jou scheelt. Dan is er het vooruitzicht van pijn na de operatie. Hoe erg gaat dit pijn doen?

Het slechte nieuws is dat sommige pijn een onvermijdelijke metgezel is voor de meeste soorten chirurgie. Het goede nieuws is dat er veel zeer effectieve medicijnen zijn om postoperatieve pijn onder controle te houden. Naast het voordeel van meer comfort, zeggen experts dat goed gecontroleerde pijn het herstel kan versnellen en problemen op de lange termijn kan voorkomen.

Om ervoor te zorgen dat u de best mogelijke behandeling voor uw postchirurgische pijn krijgt, adviseren deskundigen om een ​​actieve rol te spelen en de communicatiekanalen open te houden tussen u en uw arts - te beginnen vóór uw operatie.

Begin voor een operatie

De tijd om met uw chirurg en anesthesist te praten over hoe uw pijn na de operatie zal worden behandeld, is tijdens het testen van de operatie, niet nadat de procedure heeft plaatsgevonden, zegt Michel Dubois, MD, directeur onderzoek en onderwijs en hoogleraar klinische anesthesiologie aan de NYU School of Medicine.

Hier zijn enkele belangrijke punten om met uw arts te bespreken voordat u naar het ziekenhuis gaat:

Vertel ze over alles wat je neemt. Uw arts moet op de hoogte zijn van alle supplementen, geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen om gevaarlijke interacties tussen geneesmiddelen te voorkomen.

Vraag hoeveel pijn je kunt verwachten en hoe lang het zal duren. Iedereen behandelt anders met pijn. Toch houdt elk type operatie over het algemeen een bepaald niveau en soort pijn in.

Eduardo M. Fraifeld, MD, president van de American Academy of Pain Medicine, zegt bijvoorbeeld dat mensen na een rugoperatie vaak veel spierspasmen ervaren. Abdominale chirurgie veroorzaakt daarentegen gewoonlijk kramppijn wanneer de darmen werken om weer normaal te worden.

Het is handig om van tevoren te weten wat typerend is voor het soort operatie dat u ondergaat en hoe lang u kunt verwachten dat het zal duren. Bereid je voor op wat er gaat komen, kun je je minder angstig voelen, vooral als de pijn die je ervaart in overeenstemming is met wat je te verwachten was. En als uw pijn aanzienlijk intenser is of langer aanhoudt dan wat u en uw arts hebben besproken, weet u of u er aandacht aan kunt schenken.

vervolgd

Lees over mogelijke bijwerkingen van pijnstillers en wat u eraan kunt doen. Een van de problemen met opioïden, een veel gebruikte klasse van post-operatieve pijnstillers, is dat ze bijwerkingen hebben, zegt Fraifeld. "Niet alleen slaperigheid en verdoving, maar je hebt misselijkheid, urineretentie en obstipatie, die veel andere significante effecten veroorzaken en de genezing verlengt."

Veel mensen, zegt hij, hebben geen mogelijke bijwerkingen van medicatie met hun arts besproken en zijn overrompeld. Vaak zullen bijwerkingen ertoe leiden dat mensen stoppen met het innemen van hun medicatie. Dit kan een vergissing zijn.

"Alleen al omdat je een bijwerking had met één medicijn betekent niet dat we een andere met minder bijwerkingen niet kunnen proberen," zegt Fraifeld.

Misselijkheid vormt met name een probleem voor veel mensen die pijnmedicatie gebruiken. Fraifeld adviseert mensen die vaak misselijk worden hun chirurgen van tevoren te informeren dat dit een waarschijnlijk probleem voor hen is.

"Er zijn medicijnen waar we mensen van tevoren op kunnen zetten om misselijkheid te verminderen … of we kunnen de anesthesietechniek helemaal veranderen", zegt Fraifeld.

Ontwikkel een plan voor wanneer je naar huis gaat. Vraag uw arts wat u kunt doen om ervoor te zorgen dat uw pijn op de juiste manier wordt behandeld zodra u het ziekenhuis verlaat. Dit is vooral belangrijk voor uw herstel op de lange termijn.

"Helaas zijn er nog steeds veel artsen die post-operatieve pijn niet adequaat behandelen", zegt Fraifeld. "Mensen krijgen pijnmedicatie die maximaal drie, vier of zes uur duurt, en ze krijgen de opdracht om het twee keer per dag in te nemen. Dat is duidelijk onvoldoende."

Na uw operatie is het belangrijk dat u openlijk met uw artsen en verpleegkundigen communiceert over wat u voelt, terwijl u herstelt.

Praat over je pijn. Dit is niet het moment om het uit te proberen. Als je pijn hebt - of dat nu ter hoogte van de incisie is of ergens anders in je lichaam - vertel het dan aan je artsen en verpleegkundigen. Ze zullen je beter op hun gemak kunnen houden als je erg beschrijvend bent over waar en hoeveel het pijn doet.

vervolgd

Blijf je pijn voor. Een veelgemaakte fout die mensen maken, wacht volgens Fraifeld te lang om pijnstillers te nemen. Tegen de tijd dat je pijn hebt, begin je achter de achtste. "Er is veel meer medicijn nodig om de pijn onder controle te houden nadat het is gestart, in plaats van het van tevoren te beginnen," zegt hij.

Houd u aan het medicatieschema dat door de arts is vastgesteld. Dat zorgt ervoor dat de medicatie door uw systeem blijft stromen en uw pijnniveau op een gelijkmatiger en beter beheersbaar niveau.

Aandoeningen die pijnmanagement compliceren

Reeds bestaande medische aandoeningen kunnen pijnmanagement na een operatie compliceren. Volgens Fraifeld zijn er een paar aandoeningen die het postoperatieve pijnmanagement vaak verstoren.

Chronische pijn

Als u een chronische pijnaandoening heeft, kan uw lichaam extra worden gestresst omdat u na een operatie waarschijnlijk de pijn zult voelen die u heeft ervaren, evenals pijn in verband met de operatie.

Bovendien nemen mensen met chronische pijnaandoeningen vaak medicatie om het te behandelen. Langdurig gebruik van pijnstillers kan leiden tot medicatietolerantie, wat betekent dat de medicijnen niet zo goed werken als vroeger om pijn te blokkeren en dat grotere doseringen nodig zijn om hetzelfde effect te bereiken. Dit maakt het ongemak na de operatie veel moeilijker te beheren. Met voorkennis van uw aandoening, zegt Fraifeld, heeft uw arts de mogelijkheid om te coördineren met andere zorgverleners die uw chronische pijn beheersen en om medicijnen te kiezen die u helpen om u comfortabel te houden.

verslavingen

Vaak zullen mensen met verslavingsproblemen, uit angst om gestigmatiseerd te worden, er heel rustig over blijven en hun arts in het donker achterlaten.

Het is gebruikelijk dat mensen die herstellen van verslaving de behandeling met opioïden weigeren, zegt Fraifeld. Degenen die worden behandeld voor verslaving met methadon kunnen ook meer problemen krijgen bij het beheersen van hun pijn na een operatie. Zonder voorkennis zegt Fraifeld dat artsen vaak in verwarring hun hoofd krabben en zich afvragen waarom hun pogingen om iemands pijn te beheersen niet werken.

Vertel uw chirurg vooraf over verslavingsproblemen, zodat zij kunnen werken met het onderhoudsprogramma dat uw verslaving behandelt om uw pijn te beheersen, terwijl u het niveau van verdovende middelen controleert dat u krijgt.

vervolgd

De meeste mensen met verslavingen eindigen niet met een terugval vanwege het gebruik van pijnmedicatie na een operatie, "maar het vergt veel communicatie en coördinatie", zegt Fraifeld.

Slaapapneu

Slaapapneu - waarbij mensen kort stoppen met ademen terwijl ze slapen - is een aandoening die vooral belangrijk is om met uw chirurg te bespreken. Veelvoorkomende pijnstillers kunnen de ademhalingspatronen beïnvloeden, waardoor mensen met slaapapneu een hoger risico lopen op complicaties, merkt Fraifeld op. Hij beveelt aan dat mensen met slaapapneu hun CPAP-machine (continuous positive airway pressure) naar het ziekenhuis brengen om hun ademhaling te ondersteunen terwijl ze slapen.

Beheer postoperatieve angst en depressie

Angst en depressie kunnen de pijn verergeren en het is veel moeilijker om te behandelen. Het is begrijpelijk dat beide heel vaak voorkomen bij mensen die een operatie ondergaan.

Maar er is hoop. Er zijn verschillende therapieën beschikbaar om de symptomen van angst en depressie te behandelen.

Sociale problemen kunnen ook emotionele problemen hebben. Bijvoorbeeld, een bejaarde persoon die geopereerd is om een ​​gebroken heup te repareren, kan zich realiseren dat het incident hem of haar zal vragen de levensomstandigheden te veranderen. Een ouder die thuis vier kinderen heeft om voor te zorgen, zal begrijpelijkerwijs angstig zijn over het welzijn van hun kinderen terwijl ze weg zijn in een operatie. Deze kwesties moeten ook open worden besproken met uw artsen en verpleegkundigen.

"Soms moet je maatschappelijk werkers, familie en andere leden van de gemeenschap meenemen", zegt Fraifeld. "Het is moeilijk voor artsen om verantwoordelijk te zijn voor alle sociale problemen, maar je moet op zijn minst op de hoogte zijn van hen en alleen maar op zoek gaan naar alternatieve manieren om deze andere problemen te omzeilen."

Het beheren van angst en depressie na een operatie, of het nu medicatie of sociale ondersteuning betreft, vermindert vaak de behoefte aan pijnmedicatie, zegt Fraifeld, en is van groot belang voor herstel op de lange termijn.