Veel voorkomende vrij verkrijgbare medicijnen tegen pijn kunnen uw hoge bloeddruk nog hoger brengen. Dit is wat je moet weten.

Door R. Morgan Griffin

Hoewel populaire receptmedicijnen voor artritispijn, zoals Vioxx en Bextra, vanwege gezondheidsrisico's uit de handel zijn genomen, besef je misschien niet dat veel vrij verkrijgbare pijnstillers ook een serieus risico vormen.

Dat geldt vooral voor mensen met hoge bloeddruk. Veel over-the-counter (OTC) pijnstillers kunnen uw bloeddruk verhogen. Ze kunnen zelfs gevaarlijk zijn. Omdat hoge bloeddruk geen symptomen heeft die je kunt voelen, kun je jezelf pijn doen zonder het te beseffen.

"Mensen met hoge bloeddruk kennen de risico's van het nemen van sommige van deze pijnstillers niet", zegt Nieca Goldberg, MD, een cardioloog en woordvoerder van de American Heart Association. "Ze gaan ervan uit dat alles wat je kunt kopen over de toonbank veilig is, maar deze medicijnen zijn chemische stoffen die bijwerkingen kunnen veroorzaken."

Het probleem is niet alleen met OTC-pijnstillers. In feite bevatten veel remedies voor verkoudheid, sinusproblemen en zelfs brandend maagzuur dezelfde ingrediënten.

Als u een hoge bloeddruk heeft, is het cruciaal om het onder controle te houden. Dus, voordat je een fles pijnstiller neemt voor je volgende rugpijn, moet je wat do's en don'ts leren.

Hoe werken pijnstillers?

Op een bepaalde manier zit alle pijn in je hoofd. Wanneer we pijn voelen, is dit het gevolg van een elektrisch signaal dat door de zenuwen in een deel van je lichaam naar je hersenen wordt gestuurd.

Maar het hele proces is niet elektrisch. Wanneer weefsel wordt verwond (bijvoorbeeld door een verstuikte enkel), geven de cellen bepaalde chemicaliën vrij in reactie. Deze chemicaliën veroorzaken ontstekingen en versterken het elektrische signaal dat uit de zenuwen komt. Als gevolg daarvan verhogen ze de pijn die je voelt.

Pijnstillers werken door de effecten van deze pijnchemicaliën te blokkeren. Het probleem is dat je de meeste pijnstillers niet specifiek op je hoofdpijn of slechte rug kunt concentreren. In plaats daarvan reist het door je hele lichaam. Dit kan een aantal onverwachte bijwerkingen veroorzaken.

Wat zijn de risico's voor mensen met een hoge bloeddruk?

Voor mensen met hoge bloeddruk kunnen sommige soorten niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (NSAID's) riskant zijn. Ze omvatten ibuprofen, natrium naproxen en ketoprofen, de actieve ingrediënten in geneesmiddelen zoals Advil en Aleve.

vervolgd

Andere pijnstillers zijn misschien minder gevaarlijk. Aspirine is ook een NSAID, maar experts denken dat het veiliger is voor mensen met hypertensie. Acetaminophen - het actieve ingrediënt in Tylenol - is een ander type pijnstiller dat de bloeddruk niet als bijwerking verhoogt. Net als elk ander medicijn heeft het echter ook bijwerkingen. U mag geen vrij verkrijgbare pijnstiller nemen gedurende meer dan 10 dagen zonder toestemming van uw zorgverzekeraar.

Waarom lopen mensen met hoge bloeddruk een verhoogd risico? Sommige van deze NSAID's verminderen de bloedtoevoer naar de nieren. De nieren - die je bloed filteren - werken langzamer en zo vochtig in je lichaam. De verhoogde vloeistof verhoogt je bloeddruk.

"Wanneer ik patiënten met een hartaandoening heb die plotseling veel erger worden," vertelt Goldberg, "is het eerste dat ik hen vraag of ze een vrij verkrijgbare pijnstiller hebben gebruikt."

Deze medicijnen hebben extra risico's. Als u ze vaak genoeg en in een voldoende hoge dosis inneemt, kunnen ze de nieren ernstig beschadigen.

Dus, wat is een persoon met hoge bloeddruk en hoofdpijn om te doen? Over het algemeen moeten mensen met hoge bloeddruk paracetamol of mogelijk aspirine gebruiken voor vrij verkrijgbare pijnverlichting.

Tenzij uw zorgverzekeraar heeft gezegd dat het OK is, mag u ibuprofen, ketoprofen of natrium naproxen niet gebruiken. Als aspirine of paracetamol niet helpt met uw pijn, neem dan contact op met uw arts.

Andere opties voor pijnverlichting

Natuurlijk zijn pijnstillers niet het enige antwoord voor veel van de pijntjes en kwalen in het leven. Veel effectieve en veilige alternatieven hebben helemaal geen bijwerkingen.

• Ice packs, voor acute verwondingen zoals een verstuikte enkel, kan het zwelling verminderen en pijn verlichten.
• Warmte - met een hete handdoek of een verwarmingspad - kan nuttig zijn voor de behandeling van chronisch overbelastingsletsel. (Gebruik echter geen hitte bij recente verwondingen.)
• Fysieke activiteit kan helpen bij het verminderen van sommige soorten ongemakken, zoals pijn bij artritis.
• Ontspanning - met technieken zoals yoga of meditatie - kan pijn verminderen. Biofeedback kan ook helpen. Deze benaderingen zijn het best voor pijn die wordt versterkt door stress, zoals spanningshoofdpijn.
• Niet-traditionele technieken met lage risico's - zoals acupunctuur - ten goede komen aan sommige mensen.

Dus onthoud: pijnverlichting komt niet alleen uit een pillenfles.

vervolgd

De voors en tegens van Pain Relief Drugs

Hier is een overzicht van de voordelen en risico's van sommige populaire pijnstillers. Het zou je keuzes moeten vereenvoudigen de volgende keer dat je in de apotheek bent.

Houd er rekening mee dat u niet elke dag zonder recept een pijnstiller moet gebruiken. Als je zoveel pijn hebt, moet je met je dokter praten.

paracetamol
Tylenol, Panadol, Tempra (en ook een ingrediënt in Excedrin)

• Hoe het werkt. Acetaminophen is geen NSAID. Deskundigen weten eigenlijk niet precies hoe het werkt, maar het lijkt chemicaliën te beïnvloeden die het gevoel van pijn verhogen.
  
• Voordelen. Acetaminophen vermindert pijn en verlaagt koorts. Deskundigen zijn van mening dat paracetamol veilig is voor mensen met een hoge bloeddruk.
  Acetaminophen veroorzaakt ook minder vaak gastro-intestinale problemen dan NSAID's. Het is veilig voor vrouwen die zwanger zijn en borstvoeding geven.
  
• Bijwerkingen en risico's. Deskundigen zijn van mening dat paracetamol veilig is voor mensen met een hoge bloeddruk. Zeer hoge doses paracetamol kunnen ernstige leverschade veroorzaken. Langdurig gebruik van paracetamol in hoge doses - vooral in combinatie met cafeïne (Excedrin) of codeïne (Tylenol met codeïne) kan een nieraandoening veroorzaken.
  Acetaminophen vermindert de zwelling niet, zoals aspirine en andere NSAID's. Het kan minder behulpzaam zijn bij de behandeling van pijn die wordt veroorzaakt door een ontsteking, zoals sommige vormen van artritis.

ASPIRINE
Bayer, Bufferin, Ecotrin (en ook een ingrediënt in Excedrin)

• Hoe het werkt. Aspirine is een NSAID die door uw bloedbaan circuleert. Het blokkeert de effecten van chemicaliën die het gevoel van pijn verhogen.
  
• Voordelen. Aspirine heeft zijn reputatie als 'wondermiddel' verdiend. Het verlicht pijn en verlaagt koorts. Het kan ook ontstekingen verminderen, wat betekent dat het het symptoom (pijn) en soms de oorzaak (zwelling) kan behandelen.
  Aspirine verlaagt ook het risico op bloedstolsels, hartaanvallen en beroertes, vooral bij mensen met een hoog risico op deze problemen. Gewoonlijk worden alleen zeer lage dagelijkse doses - 81 milligram of een baby-aspirine - aanbevolen voor cardiovasculaire bescherming.
  Andere NSAID's (zoals ibuprofen ketoprofen, of natrium naproxen) en paracetamol hebben dit effect niet. Begin echter nooit met het nemen van aspirine per dag zonder eerst met uw arts te overleggen.
  
• Bijwerkingen en risico's. Aspirine kan de werking van gewone bloeddrukmedicijnen zoals aasremmers (zoals Lotensin, Capoten en Vasotec) en bètablokkers (zoals Coreg, Lopressor en Corgard) verminderen. Raadpleeg uw arts als u een geneesmiddel tegen hoge bloeddruk gebruikt als het veilig is om aspirine te gebruiken.
  Aspirine kan maagzuur, maagklachten, pijn of zweren veroorzaken, zelfs in zeer lage doses. Het kan gevaarlijk zijn voor mensen met een leveraandoening, jicht, juveniele artritis of reumatische koorts. Zwangere vrouwen mogen geen aspirine gebruiken, omdat dit de moeder kan schaden en geboorteafwijkingen kan veroorzaken. Tenzij uw zorgverzekeraar zegt dat het OK is, mogen kinderen en tieners geen aspirine gebruiken omdat het hen het risico van het syndroom van Reye brengt.
  Sommige mensen hebben een allergie voor aspirine. Het kan piepende ademhaling, netelroos, zwelling in het gezicht en shock veroorzaken. In zeldzame gevallen kan aspirine oorsuizen en gehoorverlies veroorzaken.
  Hoewel een ontsteking pijn kan veroorzaken, is het vaak een belangrijk onderdeel van het natuurlijke genezingsproces van het lichaam. Omdat dit middel in hoge doses ontstekingen kan voorkomen, kan het ook het herstel na bepaalde verwondingen vertragen.

vervolgd

IBUPROFEN
Advil, Motrin IB, Nuprin

• Hoe het werkt. Zoals alle NSAID's blokkeert ibuprofen de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.
  
• Voordelen. Ibuprofen kan koorts verlagen, pijn verlichten en ontstekingen verminderen.
  
• Bijwerkingen en risico's. U moet ibuprofen niet gebruiken als u een hoge bloeddruk heeft, tenzij uw arts u expliciet heeft verteld dat dit kan. Ibuprofen kan ook de werkzaamheid van geneesmiddelen tegen gewone bloeddruk verminderen, zoals aasremmers (zoals Lotensin, Capoten en Vasotec) en bètablokkers (zoals Coreg, Lopressor en Corgard.)
  Ibuprofen kan brandend maagzuur, maagklachten, pijn en zweren veroorzaken. Het kan ook het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen. De FDA vereist nu dat farmaceutische bedrijven de potentiële risico's van ibuprofen benadrukken. Dit medicijn is niet veilig tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap.
  Sommige mensen zijn allergisch voor ibuprofen en andere NSAID's. Het kan netelroos en zwelling van het gezicht veroorzaken. Het kan gevaarlijk zijn voor sommige mensen met astma. In sommige gevallen kan ibuprofen het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.

KETOPROFEN
Actron, Orudis KT

• Hoe het werkt. Ketoprofen blokkeert de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.
  
• Voordelen. Ketoprofen kan koorts verlagen, pijn verlichten en ontstekingen verminderen.
  
• Bijwerkingen en risico's. Gebruik ketoprofen niet als u een hoge bloeddruk heeft, tenzij uw zorgverzekeraar u heeft verteld dat het veilig is. Ketoprofen kan ook de werkzaamheid van geneesmiddelen tegen gewone bloeddruk verminderen, zoals aasremmers (zoals Lotensin, Capoten en Vasotec) en bètablokkers (zoals Coreg, Lopressor en Corgard.)
  Ketoprofen kan maagzuur, maagklachten, pijn en zweren veroorzaken. Het kan het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen. De FDA vereist dat bedrijven die ketoprofen verkopen deze risico's onder de aandacht brengen. Dit medicijn is niet veilig tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap.
  Sommige mensen zijn allergisch voor ketoprofen en andere NSAID's. Het kan netelroos en zwelling van het gezicht veroorzaken. Het kan gevaarlijk zijn voor sommige mensen met astma. In sommige gevallen kan ketoprofen het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.

naproxen
Aleve

• Hoe het werkt. Naproxennatrium blokkeert de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.
  
• Voordelen. Naproxen-natrium kan koorts verlagen, pijn verlichten en ontstekingen verminderen.
  
• Bijwerkingen en risico's. Gebruik naproxennatrium niet als u een hoge bloeddruk heeft, tenzij uw arts heeft gezegd dat het veilig is. Naproxen-natrium kan ook de werkzaamheid van gewone bloeddruk medicijnen zoals ace-remmers (zoals Lotensin, Capoten en Vasotec) en bètablokkers (zoals Coreg, Lopressor en Corgard) verminderen.)
  Een recent onderzoek lijkt een verband te tonen tussen natrium naproxen en een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte. Meer onderzoek moet worden gedaan voordat artsen het zeker weten. Vraag nu uw zorgverlener om advies.
  Naproxen-natrium kan maagzuur, maagklachten, pijn of zweren veroorzaken. De FDA vereist dat bedrijven die natrium naproxen verkopen deze risico's benadrukken. Dit medicijn is niet veilig tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap.
  Sommige mensen zijn allergisch voor naproxennatrium en andere NSAID's. Het kan netelroos en zwelling van het gezicht veroorzaken. Het kan gevaarlijk zijn voor sommige mensen met astma. In sommige gevallen kan natrium naproxen het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.

vervolgd

VOORSCHRIFT PIJNVRIJE RELIEVERS

Veel pijnstillers - inclusief hogere doses NSAID's - zijn op recept verkrijgbaar. Omdat het krachtigere versies van over-the-counter NSAID's zijn, hebben ze vaak dezelfde of grotere risico's. Enkele voorbeelden zijn Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen en Voltaren.

Cox-2-remmers zijn een nieuwere soort NSAID. Deze medicijnen zijn recentelijk onder vuur komen te liggen vanwege hun gevaren. Hoewel deze medicijnen minder gastro-intestinale bijwerkingen zouden hebben dan standaard NSAID's, kunnen ze nog steeds enkele van dezelfde problemen veroorzaken. Ze kunnen ook het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen. Twee van deze geneesmiddelen, Vioxx en Bextra, zijn van de markt gehaald vanwege verschillende bijwerkingen. Celebrex is nog steeds beschikbaar.

Narcotica is een ander soort pijnstiller op recept. Voorbeelden zijn OxyContin, Percocet en Vicodin. Deze medicijnen worden alleen gebruikt bij mensen met ernstige chronische pijn. Ze vormen geen risico voor mensen met hoge bloeddruk. Ze hebben andere bijwerkingen, waaronder obstipatie, vermoeidheid en een risico op verslaving.