De blaas is het holle orgaan in de onderbuik dat urine opslaat. Terwijl de blaas zich vult, ontspannen de spieren in de wanden zodat deze kan uitzetten. Terwijl de blaas leeg raakt tijdens het urineren, trekken de spieren samen om de urine door de plasbuis te persen.

Verschillende blaasproblemen kunnen pijn veroorzaken. De drie meest voorkomende oorzaken van blaaspijn zijn interstitiële cystitis, urineweginfectie en blaaskanker.

Interstitiële cystitis

Interstitiële cystitis (IC) is een chronische aandoening waarbij de blaas ontstoken en geïrriteerd raakt. De ontsteking verstijft de blaaswand en maakt het voor de blaas moeilijk om volledig uit te zetten bij het vullen met urine. IC kan worden veroorzaakt door een defect in de voering van de blaas, trauma aan de blaas, letsel aan het ruggenmerg of een andere reden, maar onderzoek heeft de precieze oorzaak niet bepaald. Vrouwen hebben veel vaker dan mannen de aandoening.

Een van de belangrijkste symptomen van IC is pijn, die het sterkst is wanneer de blaas vult en vermindert wanneer de blaas leeg raakt. Pijn kan ook meer algemeen in de onderrug, de buik of de lies worden gevoeld. Mensen met deze aandoening kunnen ook vaker plassen of een dringende behoefte hebben om te plassen, maar ze mogen slechts een klein beetje urine per keer doorgeven. Seksuele problemen kunnen ook verband houden met interstitiële cystitis.

Vaak wordt een diagnose van IC gesteld door andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen veroorzaken, zoals urineweginfecties, vaginale infecties, nierstenen en kanker. De arts zal een medische geschiedenis afleggen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Er kan je worden gevraagd hoe vaak je naar de wc gaat, of je een urgentie voelt om te gaan en wanneer je pijn ervaart.

De volgende tests kunnen worden gedaan:

• Urine monster
• Cystoscopie. De arts zal een lange, dunne straal (cystoscoop) in uw urethra plaatsen om de binnenkant van uw blaas te bekijken.
• Een echografie of CT-scan van het bekken kan worden gedaan om andere aandoeningen uit te sluiten.

Verschillende behandelingen kunnen de symptomen van blaaspijn en urgentie helpen verlichten, maar het vinden van degene die voor u werkt, is vaak een kwestie van vallen en opstaan. Hier zijn enkele behandelingsopties:

vervolgd

Medicijnen. Pentosan polysulfaat-natrium (Elmiron) is het enige orale medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van interstitiële cystitis. Maar dit medicijn werkt niet voor iedereen, en het kan enkele maanden duren voordat het effect heeft. Andere medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van IC zijn onder meer het antihistaminicum hydroxyzine (Vistaril, Atarax) en het tricyclische antidepressivum amitriptyline (Elavil). Soms worden epileptische geneesmiddelen zoals gabapentine, (Neurontin) en topiramaat (Topamax) gebruikt. Andere behandelingen die zijn geprobeerd omvatten immunosuppressieve medicatie zoals cyclosporine en azathioprine. Meer onderzoek is nodig om de veiligheid en effectiviteit van al deze behandelingen te testen. Voor milde blaaspijn kunnen vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine, ibuprofen of paracetamol nuttig zijn. Medicijnen op recept zijn vaak nodig voor IC.

Blaasinstillatie. Een dunne buis (katheter) wordt gebruikt om uw blaas te vullen met de medicijnen zoals dimethylsulfoxide (DMSO), heparine, steroïden of een lokaal anestheticum. Je houdt de vloeistof tot 15 minuten in je blaas en laat hem dan los. Deze behandeling wordt verondersteld te werken door ontsteking te verminderen en het gevoel van pijn te verminderen.

Blaas uitzetting. Terwijl u slaapt onder narcose, vult de arts uw blaas met een vloeistof om de wanden te strekken. Blaas uitzetting is een techniek die wordt gebruikt om IC te diagnosticeren, maar het helpt ook bij het verlichten van pijn bij sommige patiënten, mogelijk omdat het de blaascapaciteit vergroot of interfereert met de zenuwen die pijnsignalen uit de blaas overdragen.

Zenuwstimulatie. Voor sommige patiënten helpt een techniek genaamd transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) de pijn en de drang om te urineren te verlichten. Elektroden die op de huid worden geplaatst of in het lichaam worden geïmplanteerd, sturen elektrische impulsen naar de zenuwen die de blaas beheersen. Deze techniek kan helpen bij het versterken van de spieren die de blaas beheersen en kan de afgifte van chemicaliën die de pijn blokkeren activeren.

Acupunctuur . Beperkt onderzoek heeft aangetoond dat acupunctuur voor sommige mensen met interstitiële cystitis verlichting kan bieden.

Chirurgie. Als andere behandelingen niet werken en uw blaaspijn niet verdwijnt, kan de arts een operatie als laatste redmiddel aanbevelen.

De volgende veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen om IC te verlichten:

Dieet. Bepaalde voedingsmiddelen, zoals tomaten, citrusvruchten, koffie, chocolade of alcohol, kunnen bij sommige mensen de symptomen van IC verergeren. Om te bepalen welk voedsel, indien aanwezig, uw blaas irriteert, houdt u een dagboek bij van wat u overdag eet. Als je last hebt van blaaspijn, kijk dan of je een patroon in je dieet kunt vinden.

vervolgd

Blaas herscholing. Deze methode kan helpen als je constant de drang voelt om te plassen. Houd een dagboek bij van wanneer je de badkamer gebruikt. Probeer geleidelijk de tijd tussen baduitstapjes te verlengen, bijvoorbeeld met stappen van 10 minuten. Uiteindelijk zul je in staat zijn om langere tijd te gaan zonder te urineren.

Stress management . Mensen met IC melden vaak verslechtering van de symptomen gerelateerd aan verhoogde fysieke, mentale of emotionele stress.

Bekkenbodemoefeningen. Herhaal en knip herhaaldelijk de spieren die het urineren beheersen om deze spieren te helpen versterken. Een arts of verpleegkundige kan u helpen de juiste spieren te vinden om te oefenen.

Urineweginfectie

De urinewegen zijn normaal gesproken steriel, maar soms kunnen bacteriën via de urethra naar binnen sluipen, die de blaas verbindt met de buitenkant van het lichaam. Een urineweginfectie kan elk deel van het urinestelsel beïnvloeden, waaronder de blaas, urineleiders, urethra en nieren. Het komt echter het meest voor in de blaas (cystitis). Vrouwen hebben veel meer kans dan mannen om een ​​blaasontsteking te ontwikkelen.

Symptomen van een blaasontsteking kunnen zijn:

• Pijn of verbranding tijdens het plassen
• Dringende behoefte om te plassen
• Pijn of tederheid in de buik
• Bewolkte, bloedige of stinkende urine
• Lichte koorts
• Frequente behoefte om te plassen
• Bloed in de urine

Artsen stellen urineweginfecties vast door een urinemonster te nemen en het te testen op bacteriën.

Antibiotica kunnen een paar dagen worden voorgeschreven om een ​​blaasontsteking te behandelen. Drink ook veel vocht om bacteriën uit uw urinewegen weg te spoelen.

Blaaskanker

Net zoals kanker zich in andere organen kan vormen, kan het zich in de blaas ontwikkelen. Het meest voorkomende type blaaskanker is transitioneel celcarcinoom, dat begint in de binnenste weefsellaag langs de blaas.

Naast blaaspijn kunnen andere symptomen van blaaskanker zijn:

• Bloed in de urine
• Pijn tijdens het plassen
• Moeite met plassen
• Frequent urineren of dringende noodzaak om te urineren
• Onder rug pijn

De volgende tests kunnen worden gebruikt om blaaskanker te diagnosticeren:

Cystoscopie. De arts steekt een dunne, verlichte buis in, een cystoscoop in de blaas. Tijdens de test kan de arts weefselmonsters uit de blaas verwijderen om te worden gecontroleerd in het laboratorium op kanker (biopsie). Het wassen van de blaas kan ook worden uitgevoerd om de aanwezigheid van kankercellen te controleren. Een procedure met de naam flourescence cystoscopy is een andere manier waarop artsen kunnen controleren op kanker.

vervolgd

Beeldvormingstests. Een CT- of MRI-scan wordt gebruikt om gedetailleerde beelden van de blaas te maken, die naar een computerscherm worden verzonden. Uw arts kan een speciale kleurstof injecteren om de blaas beter zichtbaar te maken. Intraveneus pyelogram (IVP) is een reeks röntgenfoto's van de nieren, urineleiders en blaas met een contrastkleurstof om deze organen te markeren.

Urinalyse en urinecultuur. De arts test een monster van uw urine op bacteriën en andere stoffen die op ziekte kunnen duiden.

Urine cytologie. De urine wordt onder een microscoop onderzocht op abnormale cellen.

Behandeling voor blaaskanker hangt af van hoe agressief de kanker is en hoe ver het zich heeft verspreid (gemetastaseerd). Als de kanker klein is en zich niet heeft verspreid, kunnen behandelingen omvatten:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen (transurethrale resectie van de blaas wordt meestal gedaan)
• chemotherapie
• Intravesicale therapie (behandeling die het immuunsysteem ertoe brengt om na de blaaskanker te gaan) in de blaas afgeleverd

Voor blaaskanker die geavanceerder is, kunnen behandelingen omvatten:

• Chirurgie om een ​​deel van de blaas te verwijderen
• Chirurgie om de hele blaas te verwijderen (radicale cystectomie)
• Chemotherapie vóór de operatie om de tumor te verkleinen of na een operatie om resterende kankercellen te vernietigen
• Combinatie van chemotherapie en bestraling bij patiënten die geen operatie kunnen ondergaan

Omdat blaaspijn vele mogelijke oorzaken kan hebben, is het altijd een goed idee om een ​​afspraak te maken met uw arts om het uit te laten zoeken.