Van Maureen Salamon

HealthDay Reporter

DONDERDAG 6 DECEMBER 2018 (HealthDay News) - Zelfs met dezelfde behandeling ervaren zwarte vrouwen met de meest voorkomende vorm van borstkanker hogere herhaling en sterftecijfers dan blanke vrouwen, onthult een nieuwe proef.

De bevinding steekt gaten in de heersende opvatting dat zwarte vrouwen met borstkanker het slechter krijgen vanwege minder toegang tot hoogwaardige medische zorg, aldus experts. Hoewel die factor kan bijdragen aan slechtere resultaten, kunnen andere factoren een rol spelen, zoals de manier waarop geneesmiddelen worden gemetaboliseerd op basis van ras.

"Gaan ver terug, er is altijd de bezorgdheid geweest over zwarten in termen van kanker uitkomsten in de tijd, maar veel daarvan was gebaseerd op populatie studies waar de behandeling niet werd gecontroleerd," zei studie auteur Dr. Kathy Albain. Ze is voorzitter van oncologisch onderzoek aan de Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Maar "het level gelijkmaken van het speelveld door vrouwen naar dezelfde artsen te brengen en dezelfde behandeling te krijgen" heeft de uitkomsten van borstkanker tussen zwart en blanke vrouwen niet gelijkgemaakt, voegde Albain eraan toe.

Meer dan 250.000 vrouwen in de Verenigde Staten werden gediagnosticeerd met invasieve borstkanker in 2017, volgens de American Cancer Society. De ziekte claimt het leven van ongeveer 40.000 mensen per jaar.

Albain en haar collega's evalueerden het verband tussen klinische uitkomsten en ras bij meer dan 10.000 vrouwen met hormoonreceptorpositieve, HER2-negatieve borstkanker in het begin van de zwangerschap, het meest voorkomende type van de ziekte.

Bevindingen van hetzelfde multinationale onderzoek, bekend als de TAILORx-studie, werden in juni vrijgegeven, wat aantoont dat de meeste vrouwen met vroege borstkanker geen baat hebben bij chemotherapie. Behandeling met chemotherapie en hormoontherapie na een operatie leidt niet tot betere resultaten dan alleen hormoontherapie.

In deze laatste analyse werden de tumoren van de patiënten geanalyseerd met behulp van een moleculaire test die kijkt naar de expressie van 21 genen die zijn geassocieerd met het recidief van borstkanker. Ongeveer 84 procent van de patiënten was blank, 7 procent was zwart, 4 procent Aziatisch en 4 procent was van een andere of onbekende ras. Etnisch was 79 procent niet-Hispanic, 9 procent was Hispanic en 12 procent had een onbekende etniciteit.

vervolgd

De typen, het gebruik en de duur van de behandelingen waren vergelijkbaar tussen zowel zwarte als witte patiënten en tussen Spaanse en niet-Spaanse patiënten.

Maar de uitkomsten waren significant verschillend: zwarte vrouwen ervoeren een 39 procent hoger risico op terugkeer van borstkanker in vergelijking met blanke vrouwen en een 52 procent hoger risico om dood te gaan.

Deze uitgesproken uitkomstverschillen werden niet verklaard door gerapporteerde therapietrouw, of door factoren zoals leeftijd, tumorgrootte of agressiegehalte, aldus Albain. Maar ze zei dat het mogelijk is dat verschillen in de manier waarop raciale groepen drugs metaboliseren een rol zouden kunnen spelen.

"We erven genen van onze ouders en de genen die medicijnen metaboliseren … verschillen," zei Albain. "Het is geen raciale vooringenomenheid, het is gewoon een feit."

Ook, omdat hormoontherapie pil therapietrouw zelf-gerapporteerd was, merkte ze op, de studie auteurs weten niet of zwart-witte patiënten daadwerkelijk de pillen volgens de aanwijzingen namen, of op dezelfde manier.

"Patiënten zullen me vertellen wanneer ze hun pillen innemen en ze nemen hun pillen niet", zei Albain. "Het tellen van pillen werd in deze studie niet gedaan" om te bevestigen wat patiënten meldden.

Dr. Ann Partridge is een oncoloog voor borsten op het Dana-Farber Cancer Institute in Boston en was niet betrokken bij het nieuwe onderzoek. Maar ze zei dat ze niet verrast was door de bevindingen en was het erover eens dat zwart-witte patiënten in het onderzoek mogelijk op een andere manier hormonale pil-therapie hebben gevolgd.

"We weten dat jonge mensen en Afro-Amerikanen minder therapietrouw zijn met hormonale therapie - dat is keer op keer aangetoond," zei ze.

Partridge merkte ook op dat bewegingsgedrag per ras verschilt en dat blanke vrouwen de neiging hebben om meer te oefenen dan zwarte vrouwen, wat een "grote impact" zou kunnen hebben op de uitkomsten van kanker.

"Dit geldt ook voor obesitas en dieet … dat ook per ras anders is," voegde Partridge toe, die ook hoogleraar geneeskunde is aan de Harvard Medical School.

Albain en Partridge waren het erover eens dat er meer onderzoek nodig is om alle redenen vast te stellen die de uitkomsten van borstkanker verschillen naargelang ras.

"We moeten alles achter ons laten, meer inzicht krijgen in ziekteverschillen en niet zoveel factoren fronsen als we doen," zei Patrijs.

Het onderzoek zal donderdag worden gepresenteerd op het San Antonio Breast Cancer Symposium in Texas. Onderzoek dat op wetenschappelijke conferenties wordt gepresenteerd, is meestal niet door vakgenoten beoordeeld of gepubliceerd en resultaten worden als voorlopig beschouwd.