De exacte oorzaken van een bipolaire stoornis zijn onbekend. Hoewel genen en levensstress daaraan kunnen bijdragen, geloven experts dat symptomen kunnen ontstaan ​​door een probleem met zenuwcircuits en gebieden in de hersenen die emoties, gedachten en gedrag beheersen.

De beste behandeling voor een bipolaire stoornis is vaak een combinatie van medicatie en counseling. Andere behandelingen zoals elektroconvulsietherapie (ECT) zijn vaak succesvol voor mensen met zeer ernstige symptomen die niet reageren op traditionele therapie of die de medicijnen niet kunnen nemen.

Artsen behandelen de manischesymptomen van een bipolaire stoornis soms met één set medicijnen en de depressiesymptomen met een andere, hoewel sommige stemmingsstabiliserende geneesmiddelen beide soorten symptomen effectief behandelen. Bepaalde medicijnen worden ook gebruikt voor "onderhoud" om een ​​stabiele stemming te behouden. Antidepressiva worden meestal niet alleen gebruikt omdat ze soms manische aanvallen bij depressieve patiënten veroorzaken en ze kunnen minder effectief zijn voor de behandeling van bipolaire dan unipolaire depressie.

Veel mensen reageren goed op medicijnen voor een bipolaire stoornis. Voor veel anderen verdwijnen de symptomen ondanks therapie niet helemaal. De stemmingssymptomen kunnen echter minder intens en hanteerbaarder worden.

Vergeet niet dat het een goed idee is om een ​​diagnose te krijgen. Nu weet u wat het probleem was en bent u op weg om de juiste behandeling te krijgen.

Manie bij bipolaire stoornis

Als u lijdt aan bipolaire manie, kan uw arts u aanvankelijk behandelen met een anti-manische stemmingsstabilisator en soms ook een antipsychoticum en / of een benzodiazepine om hyperactiviteit, slapeloosheid, vijandigheid en prikkelbaarheid snel onder controle te krijgen.

Stemmingsstabilisatoren behandelen manieën of depressies zonder dat de symptomen de andere kant op draaien. Sommige kunnen ook helpen om het risico op zelfmoord te verminderen. Ze worden meestal gedurende lange tijd ingenomen, meestal gedurende vele jaren. Voorbeelden zijn lithium en bepaalde anticonvulsiva zoals carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal) of valproaat (Depakote). Atypische antipsychotica voor de behandeling van manie zijn aripiprazol (Abilify), asenapine (Saphris), cariprazine (Vryalar), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidon (Risperdal) en ziprasidon (Geodon).

Het behandelen van bipolaire manie vereist vaak een ziekenhuisopname omdat er een hoog risico is op onvoorspelbaar, roekeloos gedrag en het niet naleven van de behandeling. Voor mensen met extreme manie, zwangere vrouwen met manie, of die mensen van wie de manie niet onder controle kan worden gehouden met stemmingsstabilisatoren, adviseren artsen soms ook elektroconvulsietherapie (ECT).

vervolgd

Als manie optreedt terwijl u een onderhoudstherapie ondergaat, kan uw arts uw medicatiedosis veranderen. Of u kunt beginnen met het nemen van een antipsychoticum of een tweede stemmingsstabilisator om de symptomen te verminderen. Ook moeten antidepressiva meestal worden stopgezet terwijl iemand manisch is, omdat ze de symptomen van manie kunnen verergeren.

Niet-medicamenteuze behandelingen, zoals psychotherapie en het opzetten van een goed geordende routine, kunnen patiënten helpen in hun onderhoudsfase. Dit wordt vaak gesuggereerd samen met medicatie, maar niet-medicamenteuze behandelingen zijn meestal niet alleen effectief.

Depressie bij bipolaire stoornis

De behandeling van bipolaire depressie is controversieel en uitdagend. Studies hebben aangetoond dat antidepressiva minder effectief kunnen zijn bij de behandeling van bipolaire depressie dan bij de behandeling van unipolaire depressie (dwz depressieve episoden bij iemand die nog nooit een manische of hypomanische episode heeft gehad). Ook het gebruik van antidepressiva alleen kan bij sommige mensen met een bipolaire stoornis een manische of hypomanische episode veroorzaken.

Antidepressiva alleen kunnen ook leiden tot een snelle cyclus of deze verlengen. Bij snel fietsen kan een persoon sneller herstellen van een depressie, maar dan manie ervaren gevolgd door een andere episode van depressie. En antidepressiva kunnen het risico op suïcidale gedachten en pogingen bij kinderen en adolescenten met elke vorm van depressie verhogen.

Drie geneesmiddelen zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire depressie: quetiapine (Seroquel) op zich, olanzapine (Zyprexa) bij gebruik met fluoxetine (Prozac) (dat ook wordt geleverd als een combinatiepil genaamd Symbyax) en lurasidon (Latuda) alleen gebruikt of met lithium of valproaat (Depakote). Het atypische antipsychoticum caripirazine (Vraylar) heeft ook veelbelovende resultaten opgeleverd in eerste studies om bipolaire depressie te behandelen.

Er zijn ook een aantal behandelingen die veelbelovend zijn geworden in onderzoekstudies voor de behandeling van bipolaire depressie, waaronder de drug pramipexole dihydrochloride (Mirapex), de geneesmiddelen voor waakzaamheid modafinil (Provigil) en armodinifinil (Nuvigil), het voedingssupplement n- acetylcysteïne en het intraveneuze anesthetische geneesmiddel ketamine.

In april 2002 stelde de American Psychiatric Association voor om lithium of het anticonvulsieve medicijn lamotrigine (Lamictal) te gebruiken als een initiële behandeling voor mensen in de acute depressieve fase van de bipolaire stoornis die nog geen stemmingsstabiliserend medicijn gebruikten. Sindsdien heeft onderzoek aangetoond dat Lamictal effectiever lijkt te zijn bij het voorkomen van toekomstige depressies in plaats van het behandelen van de huidige depressie bij een bipolaire stoornis. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat Lamictal toegevoegd aan lithium een ​​krachtige behandeling kan zijn voor acute bipolaire depressie.

vervolgd

Voor depressieve bipolaire patiënten die niet alleen reageren op stemmingsstabilisatoren, of op door de FDA goedgekeurde medicijnen voor bipolaire depressie, schrijven artsen soms een stemmingsstabilisator plus een traditioneel antidepressivum voor - vaak bupropion (Wellbutrin) of een SSRI (selectieve serotonineheropnameremmer ) zoals fluoxetine (Prozac) of sertraline (Zoloft), hoewel de effectiviteit van antidepressiva niet is bewezen voor bipolaire depressie.

Als al het andere faalt of als de symptomen bijzonder ernstig zijn, kunnen artsen elektroconvulsietherapie (ECT) aanbevelen. Het helpt bijna 75% van de patiënten die deze behandeling krijgen. Twee behandelingen genaamd nervus vagus stimulatie (VNS) en repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) worden ook bestudeerd als een behandeling voor bipolaire depressie.

Bovendien kan psychotherapie nuttig zijn wanneer het wordt toegevoegd aan de medicamenteuze behandeling. Zodra de depressie is verdwenen, zijn stemmingsstabilisatoren de best bewezen behandelingen om toekomstige depressies of manieën te voorkomen. Als psychotische symptomen optreden tijdens een acute depressieve episode, kan de arts een antipsychoticum aanbevelen.

Nondrug-behandelingen - zoals psychotherapie en het opzetten van een goed geordende routine - kunnen patiënten helpen in hun onderhoudsfase. Ze worden vaak voorgesteld samen met medicatie. Psychotherapie alleen is meestal niet voldoende om bipolaire depressie te behandelen, tenzij de symptomen mild zijn.