Van Patty Rasmussen

Een jaar na de geboorte van haar tweede kind ontwikkelde Kathleen (die vroeg dat haar achternaam niet werd gepubliceerd) stressincontinentie - een type urine-incontinentie waardoor u urine kunt lekken wanneer u hoest, niest, lacht of deelneemt aan fysieke activiteiten.

"Ik was pas in de dertig," zegt Kathleen. "En ik lekte tot vijf eetlepels urine tijdens elke activiteit, ik had kinderen op de kleuterschool en had te maken met deze puinhoop.Ik dacht:" Ik kan zo niet leven. "

Er is geweldig nieuws voor de miljoenen mensen zoals Kathleen, die urine-incontinentie ontwikkelen: "Ze hoeven er niet mee te leven", zegt Kevin Stepp, MD, directeur urogynecologie en minimaal invasieve gynaecologie bij het Carolinas Medical Center Women's Institute in Charlotte, NC. "Het is heel gewoon en er zijn veel opties die goed worden verdragen, laag risico en niet-chirurgisch of minimaal invasief."

Toch veel mensen do leven met urine-incontinentie - en als gevolg daarvan, kunnen zich sociaal terugtrekken of depressief worden - omdat ze nooit gediagnosticeerd of behandeld worden. Waarom? Velen schamen zich om het met hun artsen te bespreken, vooral als het tijdens seks voorkomt. Anderen geloven dat het slechts een deel van het ouder worden is, en er is niets aan te doen.

Weten welke informatie uw arts van u nodig heeft en wat u van uw arts nodig heeft, kan het gemakkelijker maken om te praten over urine-incontinentie. Kathleen's ervaring, samen met het advies van artsen die de aandoening behandelen, kan je helpen met praten - en je krijgt verlichting.

Vrouwen en urine-incontinentie

Tweemaal zoveel vrouwen als mannen ontwikkelen urine-incontinentie. Twee veel voorkomende typen zijn stress-incontinentie en aandrangincontinentie van overactieve blaas (OAB).

Het is belangrijk om zoveel mogelijk te letten op uw urine-incontinentie, zodat u en uw arts de juiste behandeling voor u kunnen ontwikkelen. Bijvoorbeeld, als u een intense aandrang krijgt om te plassen, bent u dan niet in staat om naar het toilet te komen zonder te urineren - een teken van aandrangincontinentie? Of lekt u kleine hoeveelheden urine - een symptoom van stress-incontinentie?

vervolgd

Stressincontinentie is de meest voorkomende vorm van incontinentie bij vrouwen van middelbare en middelbare leeftijd. Het kan worden veroorzaakt door veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap, de bevalling of de menopauze. In het geval van Kathleen hadden de bekkenbodemspieren, die de blaas ondersteunen, tijdens haar eerste bevalling gescheurd. Voor de geboorte van haar tweede kind, deed ze Kegel oefeningen om de spieren te versterken, die helpen bij het vasthouden in de urine. Maar de baby was bijna 10 kilo en de bevalling eiste een verdere tol.

Overactieve blaas vindt plaats wanneer ongepaste zenuwsignalen naar de blaas worden gestuurd, waardoor de "gotta go" -sensatie ontstaat, hoewel de blaas mogelijk niet vol is of het een ongeschikte tijd is. Dit kan leiden tot onvrijwillig urineverlies. OAB kan het gevolg zijn van zenuw- of spierschade, medische aandoeningen, zelfs een reactie op medicatie.

"Patiënten zullen vaak beide hebben," zegt Stepp. "Als een patiënt 'urgentie' heeft, kunnen ze milde blaassamentrekkingen hebben die de urgentie creëren, maar veroorzaken ze geen lekkage omdat hun spieren sterk genoeg zijn om het binnen te houden. Soms hebben ze ernstige blaascontracties, en zelfs niet de beste spieren kunnen dat stoppen. Of ze kunnen een zwakke spier hebben van sommige stress-incontinentie en milde urgentie of blaascontracties waardoor ze met beide lekken. Dat is waar het repareren van een ander een ander kan repareren. '

Urine-incontinentie: het gesprek starten

Aangezien het bespreken van urine-incontinentie meestal de grootste hindernis voor mensen is, hebben sommige artsen manieren gevonden om het in het gesprek te integreren.

"Ik heb de vraag gesteld of vrouwen urine lekken als onderdeel van mijn routinegeschiedenis die wordt ingenomen wanneer ze binnenkomen", zegt Greg Kitagawa, MD, assistent-professor bij de afdeling reproductieve biologie aan de Case Western Reserve University en een professor bij MetroHealth Medical Center in Cleveland. "Op die manier heb ik de deur al voor hen geopend om deze dingen met mij te bespreken." Als gevolg daarvan zegt Kitagawa dat het onderwerp minder bedreigend is en patiënten meer open staan ​​om erover te praten.

Dus wanneer moet je er met je dokter over praten? Stepp zegt dat er geen hoeveelheid lekken is die te weinig is om te bespreken. "Een vrouw moet met haar arts praten als het haar stoort", vertelt hij.

vervolgd

Evaluatie van urine-incontinentie

Zodra u het onderwerp aansnijdt, zal uw arts gewoonlijk vragen stellen om te bepalen wat voor soort incontinentie u heeft. Tests kunnen ook nodig zijn om mogelijke oorzaken van incontinentie, zoals infecties, diabetes of andere medische problemen, uit te sluiten.

Soms vragen artsen aan mensen om hun plaspatroon een paar dagen of langer te volgen. Dit "blaasdagboek" kan informatie bevatten zoals hoeveel vloeistof u elke dag drinkt, welke medicijnen u ook gebruikt en symptomen zoals overbelasting die kan optreden bij incontinentie, evenals wanneer en hoe vaak dit gebeurt. U kunt ook een blaasdagboek bijhouden voordat u naar een arts gaat, zodat u bereid bent om veelgestelde vragen te beantwoorden.

Stepp zegt dat het artsen helpt te weten hoe een vrouw heeft geprobeerd de symptomen te behandelen - en welke behandelingen ze bereid is te proberen. "Veel vrouwen gaan online voor informatie en proberen Kegels te doen," zegt hij. "Ik ontdek wat ze hebben geprobeerd en waar ze naar op zoek zijn. Zeggen ze: 'Ik wil hulp, maar ik wil geen operatie'? Of zeggen ze: 'Ik heb hier al zo lang mee te maken. Breng me gewoon naar de O.R. en repareer het '? "

Laat uw arts weten hoe u zich voelt

Kathleen wist dat ze hulp wilde krijgen voor haar lekkende blaas. "Zodra je een probleem hebt met incontinentie, wordt het alles waar je aan denkt", zegt ze. "Zelfs zoiets simpels als naar een winkel gaan, is van plan." Ze vroeg naar hulp, hoorde over haar opties, wist wat ze eerst wilde proberen en communiceerde haar wensen aan haar arts.

Kathleen besloot een chirurgische ingreep te ondergaan om een ​​urethrale slinger te implanteren in het Duke University Hospital in Durham, NC. Veranderingen in de bekkenbodemspieren kunnen ervoor zorgen dat de blaas uit zijn normale positie komt en een tilband helpt hem weer naar binnen te houden. Ze was tevreden met de resultaten.

Veertien jaar later merkte ze echter opnieuw symptomen van stress-incontinentie op. "Ik lekte gewoon een beetje," zegt ze. "Maar ik wist van fysiotherapie en vond dat als ik nu aan het ontwikkelen van die spieren werkte, voordat het echt erg was, ik geen operatie meer nodig zou hebben." Ze wilde ook voorkomen dat ze medicijnen slikte, indien mogelijk.

vervolgd

Haar arts verwees haar naar een urogynaecoloog, een specialist in urinaire en geassocieerde bekkenbodemproblemen. "Ik vertelde hem dat ik eerst fysiotherapie wilde proberen, tenzij het iets was dat ik niet kon doen vanwege een eerdere operatie of andere problemen," zegt Kathleen.

Het onderzoek van de urogynaecoloog leverde twee problemen op die aan haar stress-incontinentie bijdroegen: een zwakke urethra en een verzakte of gevallen blaas. Hij adviseerde intensieve bekkenbodemfysiotherapie, inclusief Kegel-oefeningen, en verwees haar voor negen weken behandeling.

"Hij zei dat aan het einde van die tijd, als ze afhaken en zeggen dat het goed met me gaat, ik thuis mijn therapie kan doen," zegt Kathleen. "Maar als dat niet zo is, wil hij me spreken en zullen we de chirurgische opties bespreken."

Veranderingen in levensstijl die een groot verschil kunnen maken

Wanneer mensen hun behandelingsopties overwegen, zegt Kitegawa, is het belangrijk dat artsen ervoor zorgen dat ze realistische verwachtingen hebben. "We weten dat mensen een 'quick fix' willen," zegt hij. "Dat is soms een mogelijkheid, maar ze moeten weten dat veranderingen in fysiotherapie en levensstijl een veel langduriger effect kunnen hebben."

Uw arts wil mogelijk dat u begint met deze gedragsveranderingen:

• Snijd cafeïne, alcohol en nicotine. Stepp en Kitagawa zeggen dat dit van cruciaal belang is. "Als je je cafeïne-inname doormidden snijdt, zul je een verschil merken", zegt Stepp. "Als je het volledig elimineert, merk je meer verschil." Stepp noemt alcohol de "double whammy": "Het is niet alleen irriterend, het zorgt er ook voor dat je meer plas. Het verhoogt het volume in de blaas. "En hij is onvermurwbaar over het elimineren van nicotine. "Als je blaassymptomen wilt aanpakken, moet je stoppen met roken", zegt Stepp. "Nicotine stimuleert de urgentie." En hoesten geassocieerd met roken verergert stress-incontinentie.
• Blaas herscholing. Naast het elimineren van cafeïne, stelt Kitagawa voor om vloeistoffen zo mogelijk voorafgaand aan het naar bed gaan te beperken. "Getimede mictie" - regelmatig naar de badkamer gaan - is een manier om je blaas te herscholen.
• Kegel oefeningen. Deze kunnen helpen de spieren te versterken die urine vasthouden.

vervolgd

"Ik wil liever geen medicijnen gebruiken als het enigszins mogelijk is omdat ze niet zonder hun eigen bijwerkingen zijn, waaronder droge mond en droge ogen", zegt Kitagawa. "Dat lijkt contraproductief." Wanneer hij medicijnen voorschrijft, doet hij dat met de waarschuwing dat de persoon moet stoppen met cafeïne, nicotine en alcohol. "Die drie zullen alles ongedaan maken wat de medicijnen proberen te bereiken," zegt hij.

Of oplossingen worden bereikt door levensstijl en gedragsveranderingen, medicatie, operaties of een combinatie van behandelingen, openlijk en eerlijk praten met uw arts kan u op de juiste weg helpen. "Er is hulp beschikbaar en een deel ervan is supereenvoudig," zegt Stepp. "Incontinentie hoeft je leven niet te beheersen."