'Spanningsvrije' verlichting

Door Carol Sorgen

Vrouwen die lijden aan stress-urine-incontinentie (SUI) maken zich zorgen over hoesten, niezen en zelfs lachen in het openbaar uit angst voor een ongeluk. Voor sommigen is de angst voor schaamte zo groot dat ze virtuele kluizenaars worden, thuis blijven en elk sociaal contact vermijden.

Maar zelfs met deze angst wacht 62% van de vrouwelijke patiënten een jaar of langer voordat ze de toestand met hun arts bespreken, meldt een nieuwe onderzoek naar de Gallup-studie van vrouwen met SUI.

"Gewoonlijk gebeurt het dat ze in het openbaar iets gênant vinden dat ze uiteindelijk hulp zoeken", zegt Jill Peters-Gee, directeur van het Continence Care-programma voor Women's Health Connecticut. De meeste vrouwen hebben te maken met SUI door pads te dragen, zegt Peters-Gee, omdat ze niet weten dat SUI nu eenvoudig kan worden behandeld met een eenvoudige chirurgische ingreep.

Eerst echter een definitie. SUI is het onwillekeurig verlies van urine als gevolg van fysieke activiteit die de blaas belast, zegt Peters-Gee. De meest voorkomende vorm van incontinentie, SUI treft bijna 8 miljoen vrouwen in de Verenigde Staten, en treedt op wanneer de bekkenbodemspieren die de blaas en urethra ondersteunen, zijn beschadigd of verzwakt. Enkele van de fysieke veranderingen die tot SUI kunnen leiden, zijn onder meer bevalling, bekken- of gynaecologische chirurgie, menopauze of oestrogeentekort, obesitas en chronische constipatie.

Tot 80% van de gevallen van incontinentie bij vrouwen is behandelbaar, zegt Peters-Gee, met behandelingsopties, waaronder:

• Kegel oefeningen om de bekkenspieren te versterken.
• Elektrische stimulatie om gekwetste spieren weer fit te krijgen en biofeedback om de vooruitgang bij het versterken van behandelingen en oefeningen te registreren.
• Medische apparaten die urine blokkeren of vasthouden.
• Hormooncrème om het weefsel van de vagina en urethra te herstellen tot hun normale dikte (hoe dunner het weefsel wordt, naarmate de oestrogeenspiegels afnemen, des te groter is de kans op lekkage).
• Chirurgie om de urethra of blaashals te herstellen of op te tillen om ondersteuning te bieden tijdens overbelasting of plotselinge beweging.

Ooit was chirurgie om SUI te behandelen veel ingrijpender, pijnlijker en vereiste een langdurige recuperatie. Dat is een reden waarom veel vrouwen met SUI aarzelen om een ​​behandeling te zoeken, zegt Peters-Gee. Een minimaal invasieve procedure die de afgelopen zeven jaar is aangeboden, is echter zeer succesvol gebleken.

vervolgd

Gynecare TVT Spanningsvrije ondersteuning voor incontinentie wordt gebruikt in een eenvoudige, poliklinische procedure die meestal binnen 30 minuten kan worden afgerond. Het Gynecare TVT-apparaat gebruikt een mesh-strop om steun te bieden aan het midden van de urethra, het deel dat wordt belast tijdens fysieke activiteiten. De positionering van het apparaat biedt alleen ondersteuning wanneer dat nodig is en creëert een "spanningsvrije" behandelingsoplossing die het risico op overcorrectie vermindert.

Vijfjaarlijkse gegevens verzameld in de Verenigde Staten, Europa en Australië, en vorig jaar gepubliceerd in de Internationaal Uro-Gynaecologisch Tijdschrift, heeft aangegeven dat vier tot zes jaar na de behandeling 85% van de meer dan 200.000 vrouwen die wereldwijd met deze procedure worden behandeld, niet langer last hebben van SUI en dat nog eens 11% aanzienlijk wordt verbeterd.

"Het grootste voordeel van deze procedure is dat het kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie," zegt Peters-Gee, waarin wordt uitgelegd dat dit een arts in staat stelt om het vermogen van de tilband om continentie te creëren te testen en ter plaatse te weten dat de aandoening is behandeld. "Het vermogen om aanpassingen te doen op dat moment vermindert ook de noodzaak om een ​​urinekatheter te gebruiken", zegt Peters-Gee. Een bijkomend voordeel is dat vrouwen die mogelijk niet in aanmerking komen voor een operatie die algemene anesthesie vereist, kandidaat zijn voor deze procedure.

SUI is de meest voorkomende vorm van incontinentie. Andere urine-incontinentie kan worden ingedeeld als:

• Dring - een abrupt en oncontroleerbaar verlangen om te vernietigen.
• Mixed - een combinatie van stress en urge-incontinentie.
• Overloop - het onvrijwillig verlies van urine als gevolg van een overvolle blaas zonder enig overeenkomstig gevoel of drang tot lediging.

Hoewel de meeste gevallen van incontinentie niet door ernstige problemen worden veroorzaakt, is het belangrijk om een ​​uroloog te raadplegen die een volledige behandeling kan uitvoeren, zegt Milton Krisiloff, MD, voormalig hoofd van de urologie in het St. John's Medical Center in Santa Monica, Californië.

"Alle gevallen van incontinentie moeten worden geëvalueerd om infecties, neurologische problemen en blaaskanker uit te sluiten", zegt Krisiloff en haastte zich eraan toe te voegen dat 95% van de gevallen niet veroorzaakt door deze voorwaarden.

Behandeling voor deze andere vormen van incontinentie - vaak overactieve blaas genoemd - omvat voorgeschreven medicijnen zoals Detrol LA, die werkt om onwillekeurige samentrekkingen van de blaasspier te beheersen, de oorzaak van sterke, plotselinge aandrang. Medicamenteuze therapie wordt vaak gecombineerd met gedragstechnieken en blaastraining, die samen patiënten kunnen helpen de controle over hun blaas terug te krijgen.

vervolgd

Maar voordat hij zich tot medicijnen wendt, stelt Krisiloff een zeer eenvoudige benadering voor die hij al meer dan 20 jaar bij patiënten gebruikt. Zijn aanbeveling? "Verander je dieet." Verwijder alle cafeïne (dat betekent koffie, thee, chocolade, cafeïnehoudende frisdrank), alcohol en warm, pittig eten.

Beweert bijna 90% slagingspercentage bij het genezen van deze vormen van incontinentie (dit zal echter niet werken voor SUI, benadrukt Krisiloff), Krisiloff heeft zijn aanbevelingen en bevindingen in een boek samengevat, Het Krisiloff-dieet.

"Door deze irriterende stoffen uit je dieet te verwijderen, verminder je de ontstekingswerking op de hals van de blaas," legt Krisiloff uit. Hij geeft toe dat veel urologen niet geloven dat deze behandeling werkt, maar veel van zijn patiënten zien een opmerkelijk verschil in vier tot zes weken. Een extra bonus die hij heeft gevonden is dat deze dieetverandering ook de condities heeft verbeterd voor zijn patiënten die ook last hebben van prikkelbare darm, oesofageale reflux (GERD), prostatitis en zelfs bedplassen bij kinderen.

"Dit is een puur natuurlijke aanpak", zegt hij. "Waarom het niet eerst proberen? Als het niet werkt, zijn de conventionele urologische benaderingen altijd beschikbaar."