De afgelopen 20 jaar hebben veel nieuwe manieren om RA te behandelen, en er zijn er meer om de hoek. Hier is hoe het gezicht van de behandeling is veranderd.

Dan: Twintig jaar geleden, heeft uw arts u gezegd om vrij verkrijgbare of voorgeschreven medicijnen in te nemen om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen. Je hebt een schot met corticosteroïden. De arts wachtte om sterkere medicijnen voor te schrijven - en de keuzes waren toen beperkt - totdat je RA erger werd. De aanpak was om fakkels te behandelen, niet de ziekte zelf.

Nu: Jij en je reumatoloog pakken RA razendsnel aan - en vroeg. Vanaf het begin neemt u krachtige medicijnen in - geneesmiddelen op recept die werken om de ziekte te stoppen voordat deze grote schade aanricht. Er zijn verschillende om uit te kiezen of te combineren als de eerste niet werken.

Drie categorieën medicijnen

De formule voor het behandelen van RA is vaak een mix. Artsen trekken uit drie hoofdgroepen van door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen:

1. Steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) verlichten pijn en ontsteking. Sommige, zoals ibuprofen en naproxennatrium, zijn medicijnen zonder recept. U hebt een recept voor anderen nodig, inclusief een soort COX-2-remmers genaamd, die gemakkelijker op uw maag kunnen zijn.

2. corticosteroïden, inclusief prednison, werkt snel tegen ontstekingen. Deze sterke medicijnen hebben sterke bijwerkingen, dus artsen beperken de dosis en hoe lang u ze gebruikt.

3.Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) kunnen het beloop van RA veranderen en gewrichts- en weefselbeschadiging voorkomen. Ze blokkeren de effecten van chemicaliën die vrijkomen wanneer uw immuunsysteem per ongeluk uw gewrichten aanvalt. Methotrexaat is meestal de eerste voorgeschreven DMARD, vaak zodra iemand de diagnose krijgt. Artsen weten nu dat een vertraging uw RA erger kan maken.

Biologics

Dankzij genetisch onderzoek zijn in de afgelopen 15 jaar veel nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van RA online gekomen. Voor die tijd waren DMARD's door de mens gemaakt. De meeste van de nieuwste medicijnen zijn biologisch, wat betekent dat ze gemaakt zijn van menselijke genen. Deze krachtige copycats kunnen een overactief immuunsysteem stoppen.

Omdat deze medicijnen gericht zijn op specifieke stappen in het ontstekingsproces, nemen ze niet je hele immuunsysteem weg, zoals sommige andere RA-behandelingen doen. Voor veel mensen kan een biologisch medicijn de ziekte vertragen, wijzigen of stoppen, zelfs wanneer andere behandelingen niet veel hebben geholpen.

De eerste van een nieuw soort DMARD, Jakinibs of JAK-remmers, werd in 2012 goedgekeurd. Soms wordt dit een "orale biologische stof" genoemd, dit geneesmiddel is beschikbaar als een pil in plaats van als een injectie of een infuus, zoals bij de andere biologische geneesmiddelen. Jakinib's werken vanuit de cellen om de enzymen te blokkeren die het immuunsysteem waarschuwen voor een indringer.

vervolgd

Driedubbele dreiging

Hoewel er meer dan ooit keuzes zijn om RA te behandelen, hebben onderzoekers ook nieuwe beloftes gevonden in sommige oude behandelingen.

Recente onderzoeken tonen aan dat sommige van de eerste DMARD's - hydroxychloroquine (Plaquenil), methotrexaat (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) en sulfasalazine (Azulfidine, Azulfidine EN-tabs) - in combinatie kunnen werken, evenals methotrexaat plus een biologische stof. Deze "drievoudige therapie", zoals het genoemd wordt, geeft u en uw arts een andere benadering als methotrexaat alleen niet werkt. Het is ook een optie als u op uw hoede bent voor biologische geneesmiddelen vanwege hun bijwerkingen of hoge kosten.

Belofte voor de toekomst

Er valt nog veel te leren over waarom en hoe RA gebeurt. Voortbouwend op recente ontdekkingen omvatten de gebieden die worden bestudeerd:

• Onderzoekers kijken naar genen om te zien waarom sommige mensen RA krijgen en anderen niet, en waarom sommige gevallen erger zijn dan andere. Deze gegevens kunnen leiden tot biologische geneesmiddelen - zoals JAK-remmers - die de oorzaken van RA op een cellulair niveau bestrijden. Verschillende van dergelijke medicijnen zijn in de maak.
• Een ander gebied van RA-onderzoek richt zich op eiwitten die zijn gemaakt voor doelmoleculen die van invloed zijn op uw immuunsysteem. Ze worden monoklonale antilichamen genoemd en verschillende zijn goedgekeurd door de FDA voor gebruik bij RA. Nieuwe worden ook bestudeerd.

• Statines, vaak gebruikt om cholesterol te verlagen en hartaandoeningen te voorkomen, worden bestudeerd om te zien of ze de symptomen van reumatoïde artritis kunnen verminderen.
• Onderzoekers in de geneeskunde en de tandheelkunde onderzoeken opnieuw het verband tussen gewrichtsaandoeningen en tandvleesaandoeningen.

Ontdekkingen hebben het voor u mogelijk gemaakt om actief te blijven en veel langer te werken dan 20 jaar geleden mogelijk was. Wetenschappers denken op nieuwe manieren over RA, en de volgende generatie behandelingen is veelbelovend.

Volgende bij reumatoïde artritisbehandelingen

Wat zijn biologische geneesmiddelen?