Het bipolaire spectrum is een term die wordt gebruikt om te verwijzen naar aandoeningen die niet alleen een bipolaire stoornis omvatten zoals traditioneel gedefinieerd (dat wil zeggen, duidelijke episoden van manie of hypomanie, evenals depressieve syndromen), maar ook andere soorten mentale aandoeningen die depressie of stemmingswisselingen kunnen veroorzaken. zonder manische of hypomanische episodes - waaronder enkele stoornissen in de impulsbeheersing, angststoornissen, persoonlijkheidsstoornissen en vormen van drugsmisbruik. Sommige psychiaters vinden het concept 'bipolair spectrum' een nuttig raamwerk om na te denken over de drijvende kracht achter een breder scala aan psychische problemen. Anderen beweren echter dat de symptomen alleen niet diagnostisch zijn en kunnen andere aandoeningen weerspiegelen die hun eigen unieke oorzaken en behandelingen hebben; critici wijzen er ook op dat behandelingen die worden gebruikt voor een bipolaire I of II-stoornis niet noodzakelijkerwijs veilig of effectief zijn voor aandoeningen die slechts "losjes" lijken op een bipolaire stoornis.

Het bipolaire spectrum: bipolaire I - IV?

Bipolaire stoornis wordt traditioneel gedefinieerd door vier hoofdvormen:

• Bij een bipolaire I-stoornis heeft een persoon minstens één manische episode die minstens een week duurt. Hij of zij heeft ook meerdere episoden van ernstige depressie. Zonder behandeling herhalen de episoden van depressie en manie zich meestal in de loop van de tijd. Tijd doorgebracht met depressieve symptomen, kan de tijd die wordt doorgebracht met manie symptomen met ongeveer 3 tegen 1 overtreffen.
• Bij bipolaire II-stoornis heeft iemand een mildere vorm van manie, hypomanie genaamd, die meerdere dagen of langer aanhoudt. Perioden van depressie zijn echter in veel mensen met deze vorm van de stoornis in aantal meer dan de tijd besteed aan symptomen van hypomanie met bijna 40 tot 1. Omdat hypomanie kan worden aangezien voor normaal geluk of zelfs normaal functioneren, kan bipolaire II vaak verkeerd worden gediagnosticeerd als depressie alleen (unipolaire depressie).
• Bij een niet-gespecificeerde bipolaire stoornis (meer recentelijk "niet elders geclassificeerd" genoemd) hebben mensen symptomen van manie of hypomanie die te weinig of te kort van duur zijn om te voldoen aan de momenteel geaccepteerde definities van een manisch of hypomanisch syndroom of episode.
• Bij cyclothymische stoornissen (soms onofficieel bipolair III genoemd) heeft een persoon hypomanieën (zoals bij een bipolaire II-stoornis) die vaak worden afgewisseld met korte perioden van depressie. Wanneer ze aanwezig zijn, duren de symptomen van depressie echter niet lang genoeg en bevatten ze voldoende symptomen om depressie als een volledig syndroom te definiëren.

vervolgd

Het concept van een bipolair spectrum kan aanvullende subtypes van bipolaire stoornis omvatten die in de jaren tachtig werden voorgesteld. Die subtypen omvatten:

• Bipolaire IV, geïdentificeerd door manische of hypomanische episodes die alleen optreden na inname van antidepressiva
• Bipolaire V, die verwijst naar patiënten met een familiegeschiedenis van een bipolaire stoornis, maar alleen zelf symptomen van ernstige depressie hebben

Van de symptomen die door deze laatste twee subtypen worden beschreven, is al lang bekend dat ze bestaan. Maar ze zijn niet streng genoeg bestudeerd om te rechtvaardigen dat ze verschillende diagnostische categorieën worden gemaakt.

Mogelijke Bipolaire Spectrumomstandigheden

Het idee van een breder "bipolair spectrum" impliceert het idee dat mensen met bepaalde andere mentale condities zich in het bipolaire spectrum kunnen bevinden. Psychische of gedragsmatige toestanden die enkele algemene kenmerken delen met een bipolaire stoornis en daarom soms deel uitmaken van een mogelijk bipolair spectrum, zijn:

• Sterk recidiverende of behandelingsresistente depressie
• Impulsieve aandoeningen
• Stoffenmisbruikstoornissen
• Eetstoornissen, zoals anorexia en boulimie
• Persoonlijkheidsstoornissen, zoals borderline persoonlijkheidsstoornis
• Gedragsproblemen bij kinderen, zoals gedragsstoornissen of disruptieve stemmingsstoornis

Onderzoekers proberen nog steeds te bepalen wanneer en hoe aandoeningen zoals deze kunnen overlappen met een bipolaire stoornis in termen van symptomen, onderliggende biologie en mogelijke gevolgen voor de behandeling.

Overlappende symptomen van bipolaire spectrumomstandigheden en bipolaire stoornis

Een aantal mentale condities anders dan bipolaire stoornissen delen symptomen die over aandoeningen overlappen. Veel mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis ervaren bijvoorbeeld depressies of verslavingen en ervaren depressies, ernstige stemmingswisselingen en problemen met impulsbeheersing. Mensen met ADHD en een bipolaire stoornis kunnen op dezelfde manier afgeleid worden en problemen met aandacht ervaren.

Hoewel deze stoornissen niet voldoen aan de diagnostische criteria voor bipolaire ziekte, menen sommige psychiaters dat ze iets belangrijks gemeen hebben met mensen met een bipolaire stoornis.

Symptomen die kunnen overlappen tussen bipolaire spectrumvoorwaarden en bipolaire stoornis zijn onder meer:

• Depressie met zeer plotselinge of frequente stemmingswisselingen (gezien in veel mentale condities)
• Langdurige prikkelbaarheid (wat vaker voorkomt bij manie dan bij depressie)
• Impulsiviteit (gebruikelijk tijdens manische episodes)
• Euphoria en hoge energie (die soms kan voorkomen bij druggebruikers, zelfs als ze niet bedwelmd zijn of "high" zijn van de effecten van drugs)

Omdat de oorzaak van een bipolaire stoornis niet bekend is, is het voor experts moeilijk om de echte overlap tussen bipolaire stoornissen en een mogelijk breder bipolair spectrum te kennen.

vervolgd

Behandeling van bipolaire spectrumstoornissen

Een andere implicatie van niet-bipolaire stoornissen binnen een breder bipolair spectrum is de mogelijkheid dat geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bipolaire stoornissen van waarde kunnen zijn bij andere aandoeningen. Psychiaters weten al lang dat stemmingsstabilisatoren, zoals lithium, tot op zekere hoogte effectief kunnen zijn bij mensen met andere aandoeningen dan een bipolaire stoornis. Dat omvat aandoeningen zoals depressieve stoornis, stoornissen in de impulsbeheersing of sommige persoonlijkheidsstoornissen.

Psychiaters kunnen soms bipolaire stoornisbehandelingen voorschrijven voor mensen die denken dat ze bipolaire spectrumstoornissen hebben. Deze medicijnen zijn meestal anti-epileptische medicatie of antipsychotische medicatie. Voorbeelden zijn:

• Lithium
• Lamictal (Lamotrigine)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (carbamazepine)
• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (risperidon)

In bipolaire spectrumomstandigheden worden deze stemmingsstabilisatoren in het algemeen gebruikt als add-on therapieën na het behandelen van de hoofdmentale toestand. Omdat dit soort medicijnen echter niet zo goed zijn bestudeerd voor andere aandoeningen dan een bipolaire I- of II-stoornis, waarschuwen sommige experts tegen het vermoeden dat ze nuttig zullen zijn, en betwijfelen de geschiktheid van hun wijdverspreid gebruik totdat geschikte grootschalige onderzoeken zijn gedaan. gedaan om hun veiligheid en werkzaamheid vast te stellen in niet-bipolaire omstandigheden.

Bipolaire spectrumaandoeningen: M, m, D, d

Net als andere medische gebieden, ondergaat de psychiatrie voortdurend veranderingen in het gezicht van nieuwe behandelingen en nieuwe ideeën.

Het basisconcept van een bipolair spectrum is meer dan een eeuw oud, voorgesteld door de oorspronkelijke grondleggers van de moderne psychiatrie. Het kreeg nieuw leven in de jaren 1970 nadat een vooraanstaande psychiater de stemmingssymptomen als volgt classificeerde:

• Hoofdletter "M": afleveringen van complete manie
• Kleine letters "m": afleveringen van milde manie (hypomanie)
• Hoofdletter "D": depressieve episoden
• "D" in kleine letters: minder ernstige symptomen van depressie

Onder deze voorgestelde classificatie worden mensen beschreven door de combinatie van hun manische en depressieve symptomen. Dit systeem is echter niet standaard of standaard ingevoerd. Het afgelopen decennium was een periode van hernieuwde belangstelling van sommige psychiaters om te onderzoeken of het bipolaire spectrum kan bestaan ​​als een wetenschappelijk geldig diagnostisch concept. Of een bipolair spectrum bestaat en hoe belangrijk het kan blijven worden onderzocht door onderzoekers en, ondertussen, besproken door psychiaters.

Volgend artikel

Waarschuwingsborden van bipolaire stoornis

Gids voor bipolaire stoornissen

1. Overzicht
2. Symptomen en soorten
3. Behandeling en preventie
4. Leven en ondersteuning