Van Amy Norton

HealthDay Reporter

DINSDAG 16 oktober 2018 (HealthDay News) - Obesitaschirurgie kan hartaanvallen en beroertes helpen voorkomen bij mensen met ernstig overgewicht en diabetes, suggereert een nieuwe grote studie.

Het is al bekend dat obesitaschirurgie mensen kan helpen om kilo's kwijt te raken en gezondheidsomstandigheden zoals diabetes en hoge bloeddruk beter onder controle te houden.

Maar het is niet duidelijk of dit zich vertaalt in minder hartaanvallen en beroertes op de weg.

Onderzoekers zeiden dat de nieuwe bevindingen suggereren dat het antwoord "ja" is.

Het onderzoeksteam ontdekte dat ernstig zwaarlijvige patiënten die de operatie hadden 40 procent minder kans hadden op een hartaanval of een beroerte dan vijf jaar, vergeleken met diegenen die standaard diabeteszorg kregen.

Degenen die de operatie hadden waren ook twee derde minder kans om te sterven tijdens de studieperiode, volgens het rapport gepubliceerd op 16 oktober in de Tijdschrift van de American Medical Association.

"Als we een pil hadden die dat kon doen, zouden we het allemaal voorschrijven", zei co-auteur van de studie, Dr. David Arterburn.

vervolgd

Voor de meeste mensen zijn medicatie, dieet en lichaamsbeweging de hoekstenen van het omgaan met diabetes type 2. Maar voor mensen met ernstige obesitas, is dat misschien niet genoeg, zei Arterburn, een senior onderzoeker met Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, in Seattle.

Hij zei dat hij hoopt dat de nieuwe bevindingen meer artsen en patiënten ertoe aanzetten om chirurgie als een optie te bespreken.

Dat gezegd hebbende, was de studie geen klinisch onderzoek dat rechtstreeks een behandeling tegen obesitas tegen standaard diabeteszorg testte. Het was een "observationele" studie waarbij de onderzoekers de medische dossiers van mensen die obesitaschirurgie ondergingen, en vergelijkbare patiënten die met standaardzorg vasthielden, vergeleken.

Dat soort onderzoeken bewijzen geen oorzaak en gevolg, legde Arterburn uit.

Toch bieden de nieuwe bevindingen het "beste beschikbare bewijs" dat obesitaschirurgie uiteindelijk hartaanvallen en beroertes kan voorkomen, zei hij.

Volgens de Amerikaanse National Institutes of Health (NIH) kan obesitaschirurgie een optie zijn voor mensen met een body mass index (BMI) van 40 of hoger - ongeveer 100 pond of meer overgewicht.

vervolgd

Mensen met minder ernstige obesitas (een BMI van ten minste 35) kunnen kandidaten zijn als ze aandoeningen hebben zoals diabetes of slaapapneu.

Er zijn nadelen aan de behandeling. Gemiddeld zegt de NIH dat de operatiekosten tussen de $ 15.000 en $ 25.000 liggen, afhankelijk van het soort procedure. Er zijn chirurgische risico's, waaronder bloedingen en infecties. En op de langere termijn zijn de bijwerkingen voedingsdeficiënties, hernia's en zweren.

"Deze behandeling is invasief," zei Arterburn. "Er zijn risico's en het vereist levenslange veranderingen in levensstijl."

Maar, voegde hij eraan toe, die dingen moeten worden afgewogen tegen de potentiële voordelen.

Om de vooruitzichten voor de langere termijn te bestuderen, onderzocht het team van Arterburn gegevens van ongeveer 5300 patiënten met diabetes type 2 die obesitaschirurgie ondergingen. Ze werden vergeleken met vergelijkbare patiënten die orale medicatie gebruikten, en soms insuline, om hun diabetes te behandelen.

Meer dan vier procent van de medicatiegroep had meer dan vijf jaar een hartaanval of beroerte gehad. Dat percentage werd met ongeveer 2 procent gehalveerd in de chirurgiegroep.

vervolgd

De onderzoekers wogen andere factoren - waaronder de leeftijd van de patiënten, het ras en of ze een ongecontroleerde hoge bloeddruk hadden. En obesitaschirurgie hield nog steeds verband met een 40 procent lager risico op cardiovasculaire complicaties.

Chirurgiepatiënten hadden ook minder kans om te overlijden tijdens de onderzoeksperiode: na vijf jaar was iets meer dan 1 procent overleden, tegenover 4,5 procent in de vergelijkingsgroep, toonden de bevindingen.

Dr. Sayeed Ikramuddin is voorzitter van de chirurgie aan de University of Minnesota Medical School in Minneapolis.

Hij zei dat een operatie voordelen kan opleveren voor de 'juiste persoon', wat betekent dat het niet voor iedereen met ernstige obesitas is.

Sommige mensen kunnen bijvoorbeeld gezondheidsproblemen hebben die het moeilijk maken om een ​​operatie te ondergaan, legde Ikramuddin uit, die mede-schreef aan een redactioneel artikel dat met de studie werd gepubliceerd.

Hij wees op het grotere geheel: gewichtsverlies is van cruciaal belang voor mensen met ernstige obesitas.

"Alleen al het onder controle krijgen van je bloedsuikerspiegel zal je niet per se naar de plaats brengen waar je moet zijn", zei Ikramuddin. "Er zijn voordelen van aanzienlijk gewichtsverlies - hoe dan ook bereikt."

vervolgd

Hij stelde mensen voor om met hun arts te praten over al hun mogelijkheden om gewicht te verliezen - inclusief afslankmiddelen, gekoppeld aan veranderingen in levensstijl.

"Chirurgie is een optie in het spectrum," zei Ikramuddin.