Hoe weet ik of ik hartfalen heb?

Artsen diagnosticeren hartfalen door het nemen van een medische geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek en tests.

Tijdens de medische geschiedenis zal uw arts willen weten of:

• U hebt andere gezondheidsproblemen zoals diabetes, nieraandoeningen, angina (pijn op de borst), hoge bloeddruk of andere hartproblemen
• Je rookt
• Je drinkt alcohol, en zo ja, hoeveel
• Je neemt medicijnen.

Tijdens het fysieke onderzoek zal de arts uw bloeddruk controleren, een stethoscoop gebruiken om geluiden te horen die geassocieerd zijn met hartfalen in het hart en de longen, en op zoek zijn naar gezwollen nekaders, een vergrote lever en gezwollen voeten.

Welke tests worden gebruikt om hartfalen te diagnosticeren?

Tests die uw arts kan doen om hartfalen te diagnosticeren, zijn onder meer:

Bloedtesten om te controleren op bloedarmoede, problemen met de schildklier en een hoog cholesterolgehalte, aandoeningen die verband kunnen houden met hartfalen. Er is ook een bloedtest voor B-type natriuretisch peptide (BNP), wat op actief hartfalen kan wijzen.

Urine testen op zoek gaan naar tekenen van nierproblemen of diabetes, een oorzaak van hartaandoeningen

Elektrocardiogram (ECG of ECG) om de hartslag en het ritme te beoordelen. Deze test kan vaak hartaandoeningen, een hartaanval, een vergroot hart of abnormale hartritmes detecteren die hartfalen kunnen veroorzaken.

X-thorax om te zien of het hart is vergroot en of de longen verstopt zijn door vocht.

echocardiogram , een echografie-test, om de hartspierfunctie te evalueren, om te zien hoe goed het hart pompt en om problemen met de hartkleppen te detecteren die hartfalen kunnen veroorzaken. Ejectiefractie (EF) kan ook worden gemeten. EF is een maat voor hoeveel bloed uit het hart wordt gepompt bij elke slag, en hoeveel bloed door het hart pulseert bij elke slag. Een normale EF is over het algemeen meer dan 50%, wat betekent dat meer dan de helft van het bloedvolume in de hoofdpompkamer van het hart bij elke slag wordt weggepompt.

Radionuclide ventriculografie om de pompfunctie van de linker en rechter ventrikels (de grote pompkamers van het hart) te tonen tijdens hartcontracties. Deze test kan ook EF meten. Zelden uitgevoerd door zichzelf, deze test kan onderdeel zijn van een inspanningstest.

vervolgd

Cardiale MRIlitteken onderscheiden van normaal weefsel en afwijkingen in de hartspier. Dit kan ook EF meten. Deze test is over het algemeen alleen beschikbaar in grote hartcentra en wordt zelden gebruikt als een eerste stap in de diagnose van hartziekten.

Oefening stresstest, een ECG die werd uitgevoerd tijdens het lopen op een loopband, op een hometrainer of door middel van medicijnen om oefeningen te simuleren om te controleren of er problemen met de hartfunctie waren die werden veroorzaakt door inspanning, wat kan duiden op coronaire hartziekte.

Bovendien kan uw arts een aantal meer invasieve tests uitvoeren, zoals hartkatheterisatie, om de kamers van het hart direct te visualiseren. Deze test kan bepalen of coronaire hartziekte aanwezig is en kan ook een maat voor EF zijn.

Wat zijn de behandelingen voor hartfalen?

Behandeling van hartfalen is gericht op het vertragen of omkeren van de progressie. Hoe eerder de behandeling begint, hoe beter de uitkomst.

Na een diagnose zal uw arts een reeks veranderingen in levensstijl aanbevelen. Mogelijk wordt u gevraagd om een ​​gezond gewicht te bereiken en te behouden, uw activiteitsniveau te verhogen (zoals aanbevolen door uw arts), zoutinname te beperken, vochtinname te beperken en alcohol te vermijden. Als u tabak rookt of kauwt, wordt u geadviseerd om te stoppen. U zult met uw arts moeten werken om de juiste balans te vinden tussen rust en activiteit - mobiliteit is belangrijk om het bloed circulerend te houden. Je moet ook jezelf dagelijks wegen en je gewicht registreren om vochtretentie te detecteren.

Uw arts zal ook verschillende medicijnen voorschrijven om uw hartfalen te beheren of het onderliggende probleem dat het hartfalen veroorzaakte. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen, vaak in combinatie, zijn onder andere:

Diuretica of waterpillen om het lichaam te helpen overtollig zout en water te verwijderen. Voorbeelden zijn: bumetanide (Bumex), chloorthiazide (Diuril), Microzide, Esidrix), furosemide (Lasix), hydrochloorthiazide (Hydrodiuril, indapamide (Lozol), metolazon (Zaroxolyn), spironolacton / hydrochloorthiazide (Aldactazide), spironolacton (Aldactone), torsemide (Demadex) en triamtereen / hydrochloorthiazide (Maxide) en triamtereen (Dyazide).

ACE-remmers , die een veelvoud aan gunstige effecten hebben bij patiënten met hartfalen, waaronder als vasodilatatoren - ze breiden de bloedvaten uit en verhogen de bloedstroom, waardoor het hart efficiënter kan pompen. ACE-remmers zijn belangrijke geneesmiddelen tegen hartaandoeningen, omdat is aangetoond dat deze de levensduur aanzienlijk verlengen en de kwaliteit van leven verbeteren voor de meeste mensen met hartfalen. ACE-remmers omvatten: captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), quinapril (Accupril), ramipril (Altace) en trandolapril (Mavik).

vervolgd

Angiotensine-receptorblokkers (ARBS) werk op dezelfde manier als ACE-remmers. Ze worden voorgeschreven wanneer patiënten bijwerkingen krijgen op ACE-remmers, zoals hoest of hoge kaliumspiegels.

Angiotensine Receptor-Neprilysine-remmer (ARNs) is een combinatie van een neprilysineremmer en een ARB.Goedgekeurd in 2015, wordt Entresto (sacubitril / valsartan) gezien als een mogelijke vervanging voor ACE-remmers of andere ARB.

Bètablokkers kan het vermogen van het hart om te ontspannen verbeteren en de productie van schadelijke hormonen die door het lichaam worden geproduceerd verminderen als reactie op hartfalen. Bètablokkers voor de behandeling van hartfalen zijn carvedilol (Coreg) en metoprolol.

digoxine , verkocht onder de merknaam Lanoxin, kan de pompfunctie van het hart verbeteren en bepaalde hartritmestoornissen onder controle houden. Digoxine is een ouder medicijn en wordt niet zo vaak gebruikt als in het verleden, omdat veel van de nieuwere middelen meer diepgaande effecten lijken te hebben op de beheersing van de symptomen en de algehele uitkomst. Desalniettemin kan het nog steeds een redelijke toevoeging zijn voor die patiënten bij wie de symptomen niet verbeteren met diuretica en ACE-remmers.

Kaliumsupplementenvervang het kalium dat verloren kan gaan vanwege het verhoogde plassen door diuretica.

Selectieve sinusknoopremmers is een nieuwe klasse medicijnen die zich richt op een specifiek deel van het hart, de sinoatriale pacemaker. De eerste van deze geneesmiddelen is ivabradine (Corlanor), die de hartslag verlaagt en het onderste linker ventrikel efficiënter laat samentrekken.

Sommige van deze medicijnen kunnen ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Bespreek altijd de problemen die u mogelijk ervaart met uw arts voordat u de dosis voorgeschreven medicijnen stopzet of verlaagt.

In sommige gevallen, wanneer geneesmiddelen de hartfunctie niet voldoende verbeteren of niet kunnen worden getolereerd, is een operatie of andere interventie noodzakelijk. Artsen bevelen een operatie aan om verschillende belangrijke redenen: het corrigeren van bepaalde problemen die hartfalen veroorzaken (zoals coronaire bypass-transplantaatoperaties), het repareren of vervangen van kleppen, implantaatapparaten (zoals een intra-aortale ballonpomp, gespecialiseerde pacemakers, ICD's of beademingshulpmiddelen) om het hart te helpen pompen of om een ​​nieuw hart te transplanteren. Harttransplantaties worden gebruikt om ernstig CHF te behandelen.