Bipolaire stoornis is een stemmingsstoornis met verschillende perioden van extreme euforie en energie (manie) en verdriet of hopeloosheid (depressie). Het is ook bekend als manische depressie of manische depressieve stoornis.

Bipolaire stoornis komt met dezelfde frequentie voor bij mannen en vrouwen. Maar er zijn enkele verschillen tussen de geslachten in de manier waarop de aandoening wordt ervaren.

Een vrouw heeft bijvoorbeeld meer symptomen van depressie dan manie. En vrouwelijke hormonen en reproductieve factoren kunnen de conditie en de behandeling beïnvloeden.

Onderzoek suggereert dat hormonen bij vrouwen een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling en de ernst van een bipolaire stoornis. Een studie suggereert dat late onset bipolaire stoornis kan worden geassocieerd met de menopauze. Bij vrouwen die de aandoening hebben, meldde bijna een op de vijf ernstige emotionele stoornissen tijdens de overgang naar de menopauze.

Studies hebben gekeken naar de associatie tussen bipolaire stoornis en premenstruele symptomen. Deze studies suggereren dat vrouwen met stemmingsstoornissen, waaronder een bipolaire stoornis, meer ernstige symptomen van premenstrueel syndroom (PMS) ervaren.

vervolgd

Uit ander onderzoek is gebleken dat vrouwen bij wie de stoornissen op de juiste manier worden behandeld, feitelijk in de loop van de menstruatiecyclus minder gemoedsgesteld zijn.

Het grootste bewijs van een hormonale associatie met een bipolaire stoornis wordt gevonden tijdens de zwangerschap en de periode na de bevalling. Vrouwen met een bipolaire stoornis die zwanger zijn of die recentelijk zijn bevallen, hebben zeven keer meer kans dan andere vrouwen om te worden opgenomen in het ziekenhuis voor hun bipolaire stoornis. En ze hebben twee keer zoveel kans op een herhaling van symptomen.

Bipolaire stoornisbehandeling

Behandeling voor bipolaire stoornissen is gericht op het stabiliseren van de stemming om de gevolgen van zowel de manische als depressieve toestanden te vermijden. In de meeste gevallen is een langdurige behandeling vereist om symptomen van bipolaire stoornissen te verlichten en te voorkomen.

De behandeling omvat vaak medicatie en praattherapie. Medicamenteuze behandelingen omvatten:

• Aripiprazole (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex-natrium) (Depakote)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Lithium (Lithobid)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Symbyax (combinatie olanzapine-fluoxetine)
• Valproic acid (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidone (Geodon)

Sommige van deze geneesmiddelen bevatten een waarschuwing dat hun gebruik het risico op suïcidaal gedrag en gedachten bij kinderen en jonge volwassenen zelden verhoogt. Nieuwe of verergerende symptomen, ongewone veranderingen in gemoedstoestand of gedrag, of zelfmoordgedachten of -gedrag moeten worden gecontroleerd.

vervolgd

Behandeling tijdens de zwangerschap

Behandeling voor bipolaire stoornis is over het algemeen hetzelfde voor mannen en vrouwen. Maar voor sommige vrouwen zijn speciale behandelingsoverwegingen noodzakelijk, vooral tijdens de zwangerschap.

Hoewel het cruciaal is dat vrouwen de behandeling voortzetten tijdens de zwangerschap, worden ook risico's voor de baby overwogen. Dus behandelingsregimes kunnen veranderen om het risico te minimaliseren.

Over het algemeen geven artsen de voorkeur aan lithium en oudere medicijnen zoals haloperidol (Haldol), evenals veel beschikbare antidepressiva tijdens de zwangerschap. Dat komt omdat deze medicijnen minder risico's laten zien dan andere geneesmiddelen voor de ongeboren baby.

Omdat ze langer zijn gebruikt dan de nieuwere geneesmiddelen, zijn hun effecten tijdens de zwangerschap ook beter vastgesteld. Als vrouwen ervoor kiezen om te stoppen met de behandeling tijdens de zwangerschap, gebruiken artsen deze middelen vaak als de behandeling moet worden hervat. Een aantal nieuwere atypische antipsychotica zijn tijdens de zwangerschap onderzocht en toonden tot nu toe geen bekende risico's op geboorteafwijkingen of ontwikkelingsstoornissen.

Sommige geneesmiddelen, zoals valproïnezuur en carbamazepine, zijn schadelijk voor baby's en dragen bij aan geboorteafwijkingen. Als een vrouw die valproïnezuur gebruikt ontdekt dat ze zwanger is, kan haar arts haar medicatie veranderen of de dosering aanpassen en foliumzuur voorschrijven om geboorteafwijkingen te helpen voorkomen die de ontwikkeling van de hersenen en het ruggenmerg van de baby beïnvloeden.

vervolgd

De meeste deskundigen vermijden carbamazepine tijdens de zwangerschap tenzij er geen andere opties zijn. Carbamazepine vormt niet alleen een risico voor de ongeboren baby, maar kan ook complicaties veroorzaken, zoals een zeldzame bloedstoornis en leverfalen bij de moeder, vooral als deze na de bevruchting is begonnen.

Sommige medicijnen die tijdens de late zwangerschap worden genomen, kunnen ervoor zorgen dat de baby abnormale spierbewegingen ervaart, extrapiramidale tekens (EPS) of ontwenningsverschijnselen bij de geboorte. De geneesmiddelen omvatten aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), quetiapine (Seroquel) en olanzapine (Zyprexa).

De symptomen voor de baby kunnen zijn:

• agitatie
• abnormaal verhoogde of verlaagde spierspanning
• slaperigheid
• moeite met ademhalen en voeden
• onvrijwillige spiersamentrekkingen of spiertrekkingen

Bij sommige baby's verdwijnen deze symptomen binnen enkele uren of dagen vanzelf. Andere baby's moeten mogelijk in het ziekenhuis blijven voor controle of behandeling.

Over het algemeen proberen artsen de hoeveelheid medicijnen te beperken waaraan een baby in ontwikkeling tijdens de zwangerschap wordt blootgesteld. Dat komt omdat zelfs bij geneesmiddelen die geen bekend risico voor de foetus hebben, er altijd onbekende risico's zijn, die kunnen worden geminimaliseerd door een bestaand geneesmiddel zoveel mogelijk te behouden in plaats van nieuwe toe te voegen.

vervolgd

Andere behandelingsoverwegingen voor vrouwen

Meisjes en jonge vrouwen die valproïnezuur gebruiken, moeten hun arts regelmatig raadplegen voor monitoring. Dat komt omdat het medicijn de niveaus van het mannelijk hormoon testosteron zelden kan verhogen en kan leiden tot het polycystisch ovarium syndroom (PCOS). PCOS is een aandoening die de eierstokken aantast en leidt tot obesitas, overtollig lichaamshaar en onregelmatige menstruatiecycli.

Het gebruik van lithium kan bij sommige mensen leiden tot lage niveaus van schildklierhormoon, wat de symptomen van een bipolaire stoornis kan beïnvloeden. Als schildklierhormoon laag is, is schildklierhormoonmedicijn nodig. Andere bijwerkingen van lithium zijn onder andere:

• slaperigheid
• duizeligheid
• frequent urineren
• hoofdpijn
• constipatie

Wanneer de symptomen bijzonder ernstig zijn of een dringende behandeling vereisen, kan elektroconvulsietherapie (ECT) een veiliger optie bieden dan medicijnen voor hun ongeboren baby's. Tijdens ECT houden artsen de hartslag en zuurstofniveaus van de baby bij voor mogelijke problemen, die indien nodig kunnen worden behandeld.

Zwangere vrouwen en vrouwen in de postpartumperiode met een bipolaire stoornis kunnen ook profiteren van:

• psychotherapie
• stress management
• regelmatige lichaamsbeweging

Voor vrouwen die overwegen een baby te krijgen, is het belangrijk om samen met hun arts te werken voordat ze concipiëren om de beste behandeling te ontwikkelen tijdens conceptie, zwangerschap en nieuw moederschap. Omdat ongeplande zwangerschappen kunnen optreden, moeten alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd met hun arts spreken over het omgaan met een bipolaire stoornis tijdens de zwangerschap, ongeacht hun plannen voor het moederschap.

Volgend artikel

Kan een bipolaire stoornis worden voorkomen?

Gids voor bipolaire stoornissen

1. Overzicht
2. Symptomen en soorten
3. Behandeling en preventie
4. Leven en ondersteuning