Van Amy Norton

HealthDay Reporter

MAANDAG 15 oktober 2018 (HealthDay News) - Ondanks een stortvloed aan nieuwsberichten over de opioïde crisis, willen veel mensen na de operatie nog steeds de potentieel verslavende pijnstillers, suggereert een nieuw onderzoek.

Uit de enquête van meer dan 500 patiënten die voor een operatie zijn geopereerd, bleek dat meer dan driekwart van hen verwachtte later opioïden te krijgen. De meesten dachten ook dat opioïden de meest effectieve behandeling waren voor postoperatieve pijn.

Maar experts zeiden dat, hoewel de medicijnen op de korte termijn pijn verlichten, ze niet de enige optie zijn - of noodzakelijkerwijs de beste.

Recept-opioïden - waaronder pijnstillers zoals OxyContin, Vicodin en codeïne - dragen een risico op ademhalingsonderdrukking, overdosis en mogelijke verslaving.

Maar zelfs hun meer mondaine klinkende bijwerkingen kunnen aanzienlijk zijn, zei dr. Asokumar Buvanendran, die voorzitter is van het Pain Committee van de American Society of Anesthesiologist.

De medicijnen kunnen constipatie, misselijkheid en braken veroorzaken, zei hij - wat geen triviale zaken zijn, met name voor oudere mensen met medische aandoeningen.

Operatiepatiënten moeten dus al hun opties voor pijnverlichting bespreken met hun arts en de voordelen afwegen tegen de risico's, zei Buvanendran, die niet betrokken was bij de nieuwe studie.

"Voor meer ernstige acute pijn, zijn opioïden effectief," zei hij. "Maar de vraag is, zijn ze de beste keuze voor je operatie?"

Na jaren van torenhoge staat dalen de voorschriften voor opioïden sinds 2012 in de Verenigde Staten, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention.

Onlangs heeft de bezorgdheid zich geconcentreerd op de stijgende percentages van sterfgevallen door overdosis door illegale opioïden - namelijk heroïne en illegaal gemaakte synthetische fentanyl.

Toch schreven artsen in 2017 bijna 58 opioïde-recepten voor elke 100 Amerikanen, zegt de CDC. En over het hele land ging ongeveer 40 procent van de gevallen van overdosis met opioïdenoverdosis gepaard met een voorgeschreven medicijn.

Verschillende medische groepen zeggen dat artsen spaarzaam opioïden moeten voorschrijven voor acute pijn - inclusief na een operatie. Dat betekent dat je een klein aantal pillen voorschrijft - meestal een voorraad van drie dagen of minder - tegen de laagst mogelijke dosis, volgens de CDC.

Voor de laatste studie, onderzoekers onderzochten 503 volwassenen die een operatie ondergaan in hun ziekenhuis. De procedures omvatten knie- of heupprothesen en operaties aan de rug, buik of oren / neus / keel.

vervolgd

In totaal zei 77 procent dat ze verwachtten opioïden te krijgen, terwijl 37 procent paracetamol verwachtte (zoals Tylenol) en slechts 18 procent dacht dat ze ibuprofen (zoals Motrin) zouden krijgen.

De meeste patiënten waren ook van mening dat opioïden de beste manier waren om postoperatieve pijn te behandelen - waaronder 94 procent van degenen die verwachtten de medicijnen te krijgen.

Dr. Nirmal Shah presenteerde dit weekend de bevindingen tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Anesthesiologists in San Francisco.

"Mensen willen natuurlijk de meest effectieve pijnbehandeling, en ze gaan er vaak van uit dat dit opioïden betekent," zei Shah, een anesthesiebewoner in het Thomas Jefferson University Hospital in Philadelphia.

Maar, zei hij, het juiste pijnbeheer is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het type operatie en de persoonlijke gezondheid en pijntolerantie van de patiënt.

Opioïden kunnen een korte tijd na een operatie in het ziekenhuis helpen, aldus Shah. Maar idealiter, zei hij, moesten patiënten ontslagen worden met andere pijnbestrijdingsplannen.

Een tweede studie die tijdens de bijeenkomst werd gepresenteerd, toonde aan dat patiënten met opioïden het op het vlak van de rugoperatie slechter hadden gedaan.

In een review van negen studies ontdekten onderzoekers dat patiënten na operatie chirurgische opioïden voorgeschreven hadden die meer pijn hadden en lagere scores gaven voor hun kwaliteit van leven, vergeleken met degenen die niet-medicamenteuze opties gebruikten, zoals oefentherapie.

En degenen die opioïden gebruikten voor pijnverlichting voor de operatie, kregen in het algemeen last van herstel: ze hadden de neiging om na de operatie langer in het ziekenhuis te blijven en hadden meer kans om opnieuw in het ziekenhuis te worden opgenomen in vergelijking met andere patiënten.

In een eerdere studie, zei Shah, ontdekte zijn team dat relatief jongere chirurgiepatiënten "meer terughoudend" waren om opioïden te gebruiken, terwijl oudere patiënten minder reserveringen hadden.

"Dat kan zijn omdat de jongere generatie meer is opgeleid over de opioïde-epidemie," speculeerde hij.

Toch, zei Buvanendran, kunnen de bijwerkingen van opioïden gevaarlijker zijn voor oudere patiënten.

Shah suggereerde dat patiënten met hun chirurgisch team en hun anesthesist praten over wat ze kunnen verwachten wat betreft pijn, en wat er aan gedaan kan worden tijdens de operatie, tijdens hun verblijf in het ziekenhuis en nadat ze naar huis zijn gegaan.

Bevindingen die tijdens vergaderingen worden gepresenteerd, worden over het algemeen als voorlopig beschouwd totdat ze in een peer-reviewed tijdschrift worden gepubliceerd.